Проба Манту – это не прививка, а тест на определение наличия иммунитета в организме к палочке Коха, то есть к возбудителю туберкулеза. Как делают Манту? Об этом осведомлены почти все родители, так как по календарю прививок ее должны делать всем детям с 12 месяцев ежегодно. При введении туберкулина должны соблюдаться все рекомендации врача, иначе результат будет ложным.
Инструкция по применению Манту
Аллерген туберкулезный применяют для введения под кожу или на нее. Его разрешено ставить детям начиная с 1 года. Для корректной реакции после введения туберкулина, должны быть четко соблюдены все правила ее введения и дальнейшего ухода за местом укола. При несоблюдении инструкции есть большая вероятность проявления ложноположительного или ложноотрицательного результата.
Наиболее часто процедуру проводят в детском саду и школе детям без противопоказаний и с разрешения родителей.
Показания к применению
Показано применение туберкулина и детям, и взрослым для диагностики туберкулеза. А именно:
- детям в возрасте от 1 года, которые не имеют в анамнезе патологий и аллергических реакций;
- взрослым людям для подтверждения диагноза, которые не имеют простудных и других заболеваний;
- людям, не имеющим хронических патологий;
- проба показана людям не имеющим гиперчувствительность к активному веществу.
Иногда проба Манту показана 2 раза в год детям и подросткам, которые имеют в анамнезе:
- Сахарный диабет;
- Язву;
- Патологии крови;
- ВИЧ-инфекцию, если еще при этом была длительное лечение гормональными препаратами.
Сколько раз в год делают пробу в иных случаях? Дополнительно 2 раза ставят пробу Манту не вакцинированным детям БЦЖ вакциной. А также тем, кто относится к определенным социальным группам или если дети и подростки находятся в интернатах, приемниках-распределителях и т.д.
Способ применения
Сделать Манту можно разными способами. Чаще всего туберкулин вводится подкожно, но бывают случаи, когда его вводят внутрикожно или наносят на кожу.
Внутрикожное введение проводят специальным шприцом с иглой. При этом делают 2-3 укола. Каждая из реакций делается другим раствором туберкулина. Данный способ применяют для титрования, то есть определения степени чувствительности к туберкулину. При этом туберкулин вводят в две руки.
Накожные пробы эффективны при дифференциальной диагностике определении активности патологического процесса. Для контроля лечения накожную реакцию также проводят после курса антибиотиков, в норме наблюдается снижение чувствительности к туберкулину.
Как часто можно делать?
Во сколько лет делают первую пробу? Детям в норме Манту делают раз в год. Первый раз ее ставят в год, при условии, что на 3-7 день ребенка вакцинировали БЦЖ. Далее по графику календаря прививок Манту проводят также 1 раз в год.
Но могут возникнуть ситуации, когда детям данную процедуру проводят чаще. Например, если есть соответствующие показания (заболевания или условия проживания), то врач назначает 1-2 дополнительных пробы в год.
Для взрослых график кардинально меняется. После 16 лет пробу назначают ставить 1 раз в несколько лет, как правило, по показаниям. После достижения 35 лет пробу Манту и вовсе не назначают. Все объясняется неточностью данного исследования, так как часто проявляется ложный результат. Взрослым показано регулярное прохождение рентгена легких для профилактики и диагностики туберкулеза.
Если реакция положительная, то повторное исследование назначается не ранее чем через 6 месяцев.
Подготовка к пробе
Особых приготовлений к постановке пробы Манту нет. Перед данной процедурой врач осмотрит ребенка на предмет простуды. А именно, нет ли у ребенка повышенной температуры тела, кашля, насморка. Дополнительно нужно исключить:
- обострение хронических патологий;
- кожные заболевания;
- расстройства пищеварительного процесса.
После того, как ребенок осмотрен врач направляет его на процедуру.
Техника и алгоритм введения
В какую руку делают Манту? Туберкулин колют специальным шприцом в среднюю часть предплечья любой руки. Где поставить манту принимает решение медицинский работник в соответствии с нормами.
Техника постановки пробы Манту не сложная. При этом человек должен сидеть. Место укола протирается спиртом, ампулу с препаратом также должны обработать 70% спиртом. Дозировка внутрикожного введения туберкулина для детей составляет 0,1 мл (2 ТЕ). Для взрослых ее увеличивает врач исходя их конкретной ситуации.
Далее врач дает рекомендации по уходу за местом укола, ведь оценка пробы Манту осуществляется через 72 часа.
Больно ли это?
Выраженного болевого ощущения при проведении пробы Манту нет. Человек ощутит легкий дискомфорт.
Действия после инъекции
После пробы Манту следует придерживаться определенных правил, в ином случае результат будет неправильным. Не рекомендуется:
- Чесать или оказывать другое физическое воздействие на место где поставили Манту. Так как это приведет к травмированию кожных покровов. Как результат, будет ложноположительная реакция.
- Мочить папулу. Если случайно на нее попадет немного воды, то ничего страшного не случится. Но если при этом помыться, да еще и потереть папулу губкой, то реакция будет гиперергической. Моющие средства также могут спровоцировать аллергическую реакцию, и из-за этого будет ложная реакция.
Кроме того, не нужно проводить и другие манипуляции с папулой. То есть дезинфицировать (обрабатывать спиртом, йодом, зеленкой, перекисью и т.д.), заматывать место укола бинтом, заклеивать пластырем.
Побочные действия
Наиболее часто проба Манту у детей не вызывает осложнений и побочных эффектов. Но все же иногда они проявляются в виде:
- повышения температуры тела;
- увеличения лимфоузлов;
- головной боли;
- общей слабости, бессонницы.
- анафилактической реакции.
Через сколько производится оценка результатов?
Оценивается результат от пробы Манту через 72 часа. За это время врач зарегистрирует:
- отрицательный результат – папула не больше 1 мм или же полностью отсутствует;
- положительная реакция – папула от 5 мм и больше (может достигать 21 мм);
- Сомнительный результат – это покраснение размером от 2 до 4 мм.
Последствия неправильной постановки
Нарушение технологии при постановке туберкулина чревато ложноположительным или ложноотрицательным результатом. Но кроме этого, могут проявиться и более тяжелые последствия. Это могут быть сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы. А также:
- аллергия;
- судороги, обморок;
- приступы рвоты и тошноты;
- высокие показатели температур тела;
- образование язвы в месте укола и гнойные выделения из нее;
- кровяные выделения из папулы;
- некротические проявления на коже.
Осложнения при нарушении техники введения или срока туберкулина у человека проявляются в комплексе – синюшность или бледность кожных покровов, затрудненное дыхание, и перебои в работе сердца.
Причинами проявления тяжелых осложнений после пробы Манту могут быть несоблюдение норм медицинскими работниками по отношению к препарату и пациенту. А именно, если не соблюдены сроки и температурный режим хранения вакцины, несоответствующий осмотр пациента и т.д.
Вывод
Пробу Манту применяют для диагностики туберкулеза. Но для правильного использования туберкулина медицинский персонал должен тщательно осмотреть человека и изучить анамнез на предмет противопоказаний. Ведь могут проявиться опасные осложнения.
