Уже более 100 лет проба Манту используется для выявления туберкулеза не только у детей, но и у взрослых. Иммунная система человека устроена так, что она способна распознавать и уничтожать только те инфекции, с которыми она знакома. В этом суть вакцинации против болезней, но Манту не является прививкой, а всего лишь содержит продукты жизнедеятельности палочки Коха. Реакция на пробу позволяет специалистам распознать пациентов, нуждающихся в вакцинации или являющихся носителями туберкулезной палочки.
Фото и размеры
Окончательный анализ результатов после пробы Манту делается на третий день. Для оценки важно не только наличие покраснения, но и размеры папулы. Если Манту увеличивается на второй день, а затем приобретает нормальные размеры, то ничего страшного не происходит. Значит, некие факторы вызвали такую реакцию.
Важно для постановки точного диагноза знать, в каких случаях Манту считается большой у детей и взрослых. Для врачей можно назвать следующие критерии:
- Если увеличилась проба до 2 сантиметров и имеет ярко-алый цвет, то можно предположить наличие заражения туберкулезом.
- При гиперергической реакции организма Манту также будет большая. Чаще всего уплотнение достигает в диаметре до 20 мм.
У специалистов есть также некоторый диагностический порог для определения заражения у малышей. Уже в родильном доме деткам делают прививку БЦЖ, которая формирует иммунитет против туберкулеза. В зависимости от размеров сформированного рубца врачи и оценивают величину покраснения.
- При большом рубце у деток в год увеличение может достигать 15 мм, и это будет считаться нормальным.
- Огромная Манту, как правило, бывает в двухлетнем возрасте, но диаметр не должен превышать 17 мм.
- С трех лет размер пробы оценивается по сравнению с предыдущей Манту. Большой она считается, если увеличение произошло более чем на 5-6 мм. Если, наоборот, уменьшилась, то все нормально.
- В семь лет проводится ревакцинация БЦЖ, и обычно папула Манту после этого бывает большой и имеет красный цвет. Если диаметр достигает 15-20 мм, и имеются некротические признаки, пузырьки с гнойным содержимым, то стоит бить тревогу.
Только специалист может правильно оценить результаты пробы Манту, сравнивая с предыдущими результатами. Для врачей всегда важным симптомом заболевания или носительства является наличие папулы, поэтому обычное покраснение чаще всего подтверждение того, что на место инъекции было оказано влияние посторонними факторами.
Причины увеличения
Не всегда большая и красная Манту свидетельствует о наличии туберкулезной инфекции в организме. Окончательная оценка пробы должна проводиться на третий день.
На первый день проба Манту не является информативной независимо от проявлений. В течение трех суток результат может кардинально поменяться, как в одну, так и в другую сторону.
Может быть большая Манту не обязательно на фоне развивающегося туберкулеза. Почему это происходит? Объяснить такой ответ организма можно многими причинами:
- Склонность к аллергическим реакциям. Если родители знают о такой особенности ребенка, то перед проведением пробы и в течение трех дней после надо исключить любой контакт с аллергенами.
- Расчесывание места инъекции или обработка лекарственными препаратами. Заклеивание пластырем также может привести к искажению результатов, так как под ним скапливает пот, раздражает кожные покровы.
- Увеличенная Манту у ребенка может быть по причине некачественного препарата. Некоторые недобросовестные производители, пытаясь сэкономить используют дешевое сырье с плохо очищенными составляющими. Если есть подозрение на сомнительное качество туберкулина, то можно сделать повторную пробу в другом медицинском учреждении.
- Неопытная медицинская сестра может неправильно поставить пробу Манту, что и приведет к ложным результатам.
- Родители иногда слишком безоговорочно доверяют врачам, но медицинские работники такие же люди, которые могут ошибаться. Если за день перед глазами проходит большое количество проб Манту, то к концу дня можно в силу переутомления ошибиться с замерами или просто использовать для этих целей неправильную линейку.
- Индивидуальная особенность организма. Увеличенная реакция Манту у таких детей наблюдается практически каждый раз, при этом с легкими полный порядок. Объясняется такая реакция часто наследственной предрасположенностью, когда у кого-то из родственников наблюдалась такая же реакция на туберкулин.
- Употребление большого количества белковой пищи. Если у ребенка большая любовь к молочным продуктам, мясу, яйцам, то за три дня до пробы Манту желательно ограничить их употребление.
- Самой опасной причиной, по которой наблюдается большая папула после Манту, является заражение микобактерией.
Родителям при обнаружении палочки Коха в организме ребенка не стоит сразу паниковать. Не всегда это приводит к развитию открытой формы туберкулеза.
Что делать, чтобы не допустить получения ложноположительного результата? Важно соблюдать все рекомендации доктора после постановки пробы и перед ней сообщить об имеющихся патологиях, хронических болезнях.
Если Манту опухла и увеличена, то вместо паники, надо первым делом узнать, что это значит. У детей ложную реакцию могут спровоцировать многие причины, поэтому важно проконсультироваться с врачом, а не слушать советы подруг. Потребуется дополнительное обследование, особенно в случае:
- Недавнего контакта с больным туберкулезом.
- В семье или близком окружении есть люди, которые переболели данной патологией.
- Было посещение региона, где активно распространена туберкулезная палочка.
Дополнительная диагностика позволит подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Среди используемых методов эффективными можно назвать следующие:
- Для взрослых флюорография, а для детей рентген легких.
- Посев мокроты с последующим микробиологическим изучением.
- Проба Пирке. Заключается в нанесении на кожные покровы предплечья нескольких капель туберкулина. Далее кожа надрезается и через 2-3 суток оценивается результат. На практике вместо этой методики часто используют градуированную пробу Пирке, когда используется туберкулин разной концентрации. В качестве контрольной капли используется раствор хлорида натрия и карболовая кислота. Оценка результата также осуществляется через 48-72 часа.
- Иммуноферментный анализ позволяет доказать наличие инфицирования, так как показывает антитела к микобактериям. Тест считается более достоверным в регионах с низким уровнем заболеваемости.
- ПЦР. Реакция высокоспецифичная и чувствительная. Метод позволяет выявлять не легочные формы туберкулеза, отличается дешевизной и скоростью получения результатов.
Специалисты утверждают, что если у взрослого увеличилась папула после пробы Манту, то почти в 100% случаев это говорит о развитии туберкулеза. Но это не исключает необходимости прохождения дополнительного обследования.
Туберкулез – коварное заболевание, но его можно победить, если обнаружить на ранней стадии и приступить к терапии.
