Места, в которых находятся больные туберкулезом, носят название очаги туберкулезной инфекции. Это может быть комната, этаж в больнице, а также прилегающая территория. В этой области есть вероятность инфицирования, поэтому необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.
Определение
Очаг туберкулезной инфекции – это место, где проживает человек, инфицированный туберкулезом. Вместе с ним могут жить близкие ему люди, которые относятся к потенциально зараженным. Опасность заражения может быть неодинаковой в различных очагах. Вероятность эпидемии зависит от ряда факторов: количество выделяемых бактерий при кашле, наличие детей и стариков в семье (из-за сниженного иммунитета они более подвержены заболеванию), соблюдение гигиенических требований.
Виды очагов
Различают несколько разновидностей туберкулезных очагов. Они распределяются в такие группы:
- I группа. Это самые опасные очаги. Сюда включены места, где проживают больные со значительным выделением бактерий во время кашля. Люди живут в общежитии, коммуналке, поэтому нет возможности выделить отдельную комнату разносчику инфекции. Обычно здесь сочетается сразу несколько отрицательных факторов. Зачастую рядом с больными проживают маленькие дети, наблюдаются тяжелые бытовые условия. Большинство пациентов находятся в трудоспособном возрасте, поэтому они не придерживаются необходимого для выздоровления режима, а продолжают работать. Потенциальными очагами туберкулеза являются квартира, лестничная клетка, двор, а также другие дома, расположенные на этом дворе.
- II группа. В этом случае инфицированные лица проживают в собственной или съемной квартире, или хотя бы имеют отдельную комнату. Соблюдаются все требования гигиены. Дети не проживают в одном помещении с инфицированным человеком.
- III группа. В таких очагах проживают люди с туберкулезом, но при этом не наблюдается выделение бактерий. Однако вместе с пациентами живут маленькие дети и подростки. Эта группа также формируется пациентами с внелегочной формой заболевания, но с образованием на пораженной поверхности язвочек и свищей.
- IV группа. Сюда относятся очаги, где находятся люди после успешного лечения. В результате терапии уменьшено количество выделяемых бактерий. Заболевшие проживают изолированно, без детей и подростков. Сюда же можно отнести очаги, где больной человек умер.
- V группа. В этом случае болело домашнее животное, которое уже усыплено. Но есть вероятность, что бактерия еще жива и может передаться человеку.
Отнести очаг к той или иной группе может только фтизиатр. При осмотре должен присутствовать врач-эпидемиолог. Группа очага может меняться в зависимости от ухудшения (распространение заболевания на еще одного человека) или улучшение условий (выздоровление).
Подробнее об очагах туберкулеза можно узнать из следующей таблицы:
| Группа | Степень выделения бактерий | Окружающие лица | Условия жизни |
| I | Хронический туберкулез, при котором человек выделяет много вредоносных бактерий при кашле. | В одной квартире с больным проживают маленькие дети, беременные женщины или подростки. | Условия для жизни плохие (общежитие или коммунальная квартира). Нет возможности для регулярного соблюдения гигиены. |
| II | Туберкулез характеризуется стабильным течением. При этом выделяется незначительное количество бактерий. | В семье только взрослые, нет людей с ослабленной иммунной системой. | Нормальные жилищные условия, человек регулярно соблюдает гигиену. |
| III | Активный туберкулез, но выделение МБТ отсутствует. | С больным часто контактируют маленькие дети и подростки. | Хорошие условия для жизни, больной соблюдает все указания фтизиатра. |
| IV | Человек является условным выделителем бактерий. | В семье проживают только взрослые. | Пациент регулярно соблюдает все указания врач и выполняет гигиенические мероприятия. |
| V | Разносчиком инфекции является домашнее животное. | В квартире есть маленькие дети или подростки. | Санитарно-гигиенические требования соблюдаются. |
Кроме того, в группу риска входят близкие друзья и родственники, которые часто контактируют с больным, так как они могут легко заразиться. Если человек живет в деревне или поселке, то потенциальным очагом инфекции считается вся его территория. При помещении пациента в стационарные условия, этаж больницы становится возможным очагом заражения.
Цели проводимых мероприятий
В очаге туберкулеза обязательно проводится ряд мероприятий, которые необходимы для снижения риска эпидемии. То есть, они направлены на то, чтобы уменьшить вероятность возникновения новых случаев инфицирования среди людей, которые, так или иначе, контактируют с заболевшим человеком.
Кроме того, целью противоэпидемических мероприятий является передача больному навыков, необходимых для того, чтобы он стал опасным для других людей. Это подразумевает соблюдение гигиены, использование отдельных предметов, ношение специальной одежды.
Проводимые мероприятия
Работа в очаге туберкулезной инфекции должна выполняться на протяжении всего периода болезни. Как правило, она состоит из трех основных этапов. Сначала после постановки больному диагноза выполняется первичное обследование помещения. Эксперты определяют качество жилищных условий, относят очаг к определенной группе. В это же время они учат пациента всему тому, что он должен делать.
Затем в течение длительного времени происходит наблюдение за помещением. Регулярно фтизиатр должен посещать очаг туберкулеза, чтобы определить, улучшается или ухудшается состояние пациента. В это время очаг могут перенести в другую группу.
Третий этап подразумевает снятие очага с учета, а также исключение его из потенциально опасных мест заражения туберкулезом. Произойти это может только после полного выздоровления больного или же после его смерти. Однако обязательно должны пройти необходимое обследование люди, которые живут вместе с больными – они тоже могли заразиться.
Все противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза проводит фтизиатр или специальная фтизиатрическая служба под наблюдением врача-эпидемиолога. Такая работа состоит из:
- Обследование помещения с целью оценки риска заболевания туберкулезом другими лицами. Если наблюдается зоонозный туберкулез (у домашнего животного), то обследование должно осуществляться в присутствии ветеринара.
- При запущенных случаях туберкулеза может потребоваться госпитализация больного (на это время очаг распространяется и на пределы больницы). Если наблюдается слабое выделение бактерий, лечение можно провести в домашних условиях.
- Если нет возможности госпитализировать человека с запущенной формой туберкулеза, для него создаются отдельные условия в жилом помещении. По возможности ему выделяется собственная комната. Если есть маленькие дети, они должны быть изолированы в обязательном порядке.
- Осуществление дезинфекционных работ. Их обязательно проводят сразу и в дальнейшем еще несколько раз по мере необходимости.
- Обследование лиц, вступающих в контакт с пациентом. Затем раз в некоторое время они должны проходить диагностические процедуры, чтобы исключить возможность заражения. Также при необходимости может быть проведено профилактическое лечение.
- Фтизиатр обучает больного гигиеническим навыкам, прививает ему здоровый образ жизни.
- Специалист заполняет и продолжает вести специальную карту, чтобы следить за динамикой (ухудшением или улучшением) состояния больного и его окружения.
После постановки диагноза должны быть проведены все вышеперечисленные мероприятия в очаге. По усмотрению специалиста, некоторые из них могут быть упущены (например, если человек хорошо ознакомлен с гигиеническими навыками, обучение по их соблюдению не требуется).
Важно соблюдать все рекомендации фтизиатра, чтобы предотвратить эпидемию туберкулеза. Ведь заболевание довольно опасное, особенно для маленьких детей. Поэтому для безопасности родных людей нужно подойти к лечению со всей ответственностью.
https://www.youtube.com/watch?v=YUyvhQmb1Jo
