Взрослых пациентов и родителей малышей волнует вред Манту: реален ли он, или это, так сказать, еще один пустой миф? О туберкулиновой пробе (PPD), она же – реакция Манту, слышали многие.
Столкнуться с пробой пришлось тем, кто получил от фтизиатра направление на выявление специфического ответа иммунной системы. Такая процедура рекомендована для ребенка, до достижения им совершеннолетия.
У взрослых иммунные реакции диагностируют другими способами:
- флюорографическим методом;
- микробиологическое исследование мокроты;
- комплексное исследование крови;
- томография внутренних органов и т.д.
Вредна ли Манту для здоровья детей и взрослых?
Чтобы определить, представляет ли опасность туберкулиновая проба, достаточно разобраться с ее принципом действия.
Так, реакция Манту – это проба, осуществляемая введением очищенной от посторонних примесей вытяжки. Вытяжка состоит из фрагментов убитых высокой температурой возбудителей туберкулеза (M.tuberculosis – болезнетворные для человека, M.bovis – вызывают туберкулез у коров).
Поскольку проба манту проводится введением пусть и небольшого объема (две объемных единицы!) туберкулина неглубоко в кожу предплечья, опасения по поводу риска заразиться туберкулезом возникают довольно часто.
В норме в месте контакта с вытяжкой появляется покраснение, сопровождающее уплотнение: это так называемая местная индурация, или папула. Кожная локальная реакция свидетельствует о наличии иммунного ответа на поступившие в ткани антигены.
Позитивная реакция кожи – это проявление иммунной реакции «антитело связывает антиген». Она весьма точна и информативна в плане индикации способности защитных сил организма реагировать специфическим образом на возбудителей туберкулеза. Однако наличие в организме скрытого очага этой грозной болезни проба показать не в состоянии, т.е. по ней не судят о том, болен человек, или здоров.
Важно помнить, что реакция Манту – это не прививка (БЦЖ), при которой в организм вводят живых, пусть и сильно ослабленных (аттенуированных) микроорганизмов, а только иммунная проба! Мертвые возбудители, входящие в ее состав, никоим образом не способны вызвать инфицирование!
Возможные побочные эффекты
Потенциальный вред Манту кроется не в заражении туберкулезной палочкой (палочка Коха), а в возможных побочных реакциях организма на введенный туберкулин.
Так чем же, исключая возможность заражения туберкулезом, может быть опасно Манту, особенно для детей?
В первую очередь, аллергическими реакциями. Как и любые другие медицинские препараты, введение Манту может быть чревато ненормально повышенной чувствительностью организма компонентам, входящим в пробу, преимущественно к фрагментам убитых микроорганизмов. Чувствительность выражается симптомами, сопровождающими лекарственный тип аллергии:
- дерматические патологии – сыпи, покраснения, экземы;
- неврологические проявления – головные боли, усталость;
- тошнота и рвота.
При симптомах, указывающих на аллергию, пробу Манту повторно не проводят, обращаясь к альтернативным способам.
В некоторых клинических случаях сразу после введения туберкулина, или спустя какое-то время может повыситься температура. Иногда это свидетельствует о том, что у такого пациента присутствуют скрытие очаги болезни.
Есть ли случаи летального исхода?
Аллергические проявления могут быть настолько интенсивными, что представляю угрозу жизни. Речь в данном случае идет об анафилаксии, или, анафилактическом шоке. Это такая мгновенная защитная реакция организма, обладающего чувствительностью к компонентам, входящим в состав пробы.
Даже малое количество введенного вещества, являющегося для индивида аллергеном, влечет наступление в течение от нескольких минут до часов ответной реакции в виде:
- резко выраженной местной реакции в месте введения Манту (боль, иногда непереносимая, жжение и т.п.);
- оттеки, гиперемия и сильные припухлости предплечья;
- зуд места инъекции, распространяющийся на всю поверхность тела.
Вслед за локальными патологиями появляются более серьезные нарушения здоровья. Так, оттекает гортань, появляются спазмического характера непроизвольные сокращения гладких мышц бронхов и гортани. У детей и взрослых отмечается дисфункция дыхания: оно становится аритмичным, неровным, появляются хрипы. В тяжелых случаях у пациента из-за недостаточного поступления кислорода развивается гипоксия со всеми вытекающими последствиями:
- цианоз (посинение) слизистых, губ, конечностей;
- артериальное давление снижается.
Состояние человека может достигать критического уровня с появлением обмороков и коллапса.
До 20 процентов случаев анафилактического шока от введения лекарств, в том числе и при введении туберкулиновой пробы (PPD) заканчиваются смертью пациента от удушья или других несовместимых с жизнь состояний, вызванных атипичной аллергической реакцией.
Альтернативы без побочных эффектов
Если человека, направленного на диагностику туберкулеза либо у его ближайших родственников есть случаи возникновения анафилаксии или астмы, Манту заменяют гиппоаллергенными диагностическими методами:
- осуществляют «диаскин тест»;
- проводят развернутый анализ крови;
- назначают ПЦР.
Иногда (в Европе – распространенный метод!) производят так называемое квантифероновое тестирование посредством обработки взятой у пациента крови антигенами палочки Коха.
Вывод
Таким образом, опасения, что проба Манту несет риск заболеть туберкулезом совершенно беспочвенны: в туберкулине, вводимом под кожу, живых возбудителей туберкулеза нет. Со дня ее изобретения прошло немало времени, но она сохраняет лидирующие позиции относительно безопасной процедуры и точного метода выявления специфических иммунных реакций на палочку Коха.
Вредно ли для здоровья вводить в организм туберкулин? Нет, это совершенно безопасно при условии соблюдения рекомендаций врача и пристального наблюдения за своим состоянием в течение, по меньшей мере, пяти дней. При малейших признаках появления аллергических, либо каких-либо иных «странных» реакций, следует немедленно обратиться к медицинскому специалисту.
