Добавить в закладки
Задайте вопрос специалисту
У Вас есть вопросы? Мы ответим !

Как совместно протекают туберкулез и алкоголизм?

Заболеваемость туберкулезом среди алкоголиков во много раз выше. У хронически пьющего человека наблюдается тяжелое течение болезни с развитием наиболее опасных его форм и осложнений. Туберкулез и алкоголизм — серьезные медико-социальные проблемы: пьющие люди не только сами не хотят лечиться, но и становятся источником инфекции для окружающих.

Статистика и причины

Туберкулез у алкоголиков встречается в 4-6 раз (по другим данным — в 12-21 раз) чаще, чем среди остального населения. Такое сочетание связывают с психическими и социальными особенностями пьющего человека: депрессией, угнетенным душевным состоянием на фоне выпивки, пренебрежением санитарными нормами, низким уровнем достатка. Другие считают, что имеется нейро-генетическая связь между этими явлениями.

Полагают, что реальная распространенность алкоголизма среди больных туберкулезом гораздо выше. Пациенты с начальными признаками болезни уклоняются от обследования у нарколога, что влияет на статистические данные.

Чаще всего алкоголизм является первичным звеном, а туберкулез присоединяется к нему вторично. Так, в 65-85% случаях развитие туберкулеза наблюдается у регулярно выпивающих людей, и только в 35-15% алкоголизм сформировался во время болезни. Чаще всего это случается при длительном безуспешном лечении, у неработающих людей с низким уровнем достатка.

Причинами распространения инфекции среди лиц, страдающих от алкоголизма, являются социальные факторы. На фоне абстинентного синдрома утрачивается контроль за своим здоровьем. Такие люди не сознают важности лечения и отказывают от него, игнорируют профилактические осмотры, поздно обращаются за помощью к фтизиатру. Слабость, недомогание, потливость они объясняют проявлением похмелья и никак не связывают их с туберкулезом.

Часто хронически пьющие люди приходят к врачу при запущенном заболевании, когда в легких сформировались обширные полости распада. Из-за несвоевременного лечения у них развивается лекарственная устойчивость к химиопрепаратам, что становится причиной безуспешности лечения и гибели пациента.

к содержанию ↑

Патогенез и патологическая анатомия

Причиной распространения инфекции является снижение иммунитета, которое происходит из-за повреждения печени и легких продуктами алкогольного распада, ситуация усугубляется сопутствующей патологией других систем органов.

Выделяемые через дыхательную систему алкогольные испарения оказывают негативное воздействие:

  • Повреждают эпителиальные клетки;
  • Вызывают воспалительную инфильтрацию бронхов;
  • Снижается количество альвеолярных макрофагов — клеток, выполняющих функцию фагоцитоза и препятствующих продвижению микробов и пыли вглубь легочной ткани;
  • Растворяется сурфактант — особый внутренний слой легких, выполняющий бактерицидную функцию.

Алкоголь приводит к разрушению мукоцилиарного аппарата, снижению дренажной функции легких и повреждению местного иммунитета.

Хроническая интоксикация алкоголем становится причиной бронхолегочных заболеваний, в том числе — и туберкулеза.

Нарушение работы печени на фоне употребления спиртного в свою очередь способствует снижению иммунной защиты. Страдает белково-синтетическая функция, эндогенная выработка витаминов и биологически важных веществ. Печень и так работает в аварийном режиме из-за приема химиопрепаратов, а алкоголь дополнительно усиливает нагрузку на этот орган.

к содержанию ↑

Симптоматика при алкоголизме

Клинические данные свидетельствуют о том, что у алкоголиков:

  • Чаще других развивается фиброзно-кавернозная и диссеминированная форма болезни;
  • Нередки осложнения в виде кровохарканья и легочного кровотечения из-за повышения проницаемости сосудистой стенки и застойных явлений в легких;
  • Имеет место прогрессирующее течение болезни с развитием лекарственной устойчивости;
  • Выражены признаки интоксикации и респираторные проявления: кашель с выделением гнойной мокроты, температура, одышка;
  • Развивается пневмосклероз.

На момент обращения к врачу у большинства больных имели место бактериовыделение и деструкция легочной ткани. Один такой пациент способен заразить до 50 людей за год.

На течение болезни влияет сопутствующая патология других органов — печени, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы. Она значительно утяжеляет туберкулезный процесс и усложняет его лечение. Среди непьющих людей заболевания прочих систем организма выявляются реже. Кроме того, сопутствующая патология иногда выступает на первый план, маскируя симптоматику туберкулеза и затрудняя его диагностику.

Помимо повреждения легких, у алкоголиков чаще других развивается:

  • Гастрит и язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • Холецистит и панкреатит;
  • Боль в подложечной области;
  • Истощение;
  • Интоксикация нервной системы.

Примечание: Алкоголизм усугубляет течение туберкулезной инфекции, способствует развитию тяжелых деструктивных форм, легочного кровотечения и приводит к гибели человека.

Как показывает практика, продолжительность жизни алкоголика, больного туберкулезом, составляет около 7 лет с момента первоначальной постановки диагноза.

к содержанию ↑

Особенности лечения

В обычных условиях лечение болезни проводится по стандартной схеме несколькими препаратами, которые пациент должен принимать на протяжении полугода. Сначала проводится интенсивная фаза в стационаре в течение 2-х месяцев. За это время происходит ликвидация полостей распада в легких, исчезает интоксикация организма и выделение мокроты.

Человек становится неопасным для окружающих и может продолжать лечение в домашних условиях. В течение следующих месяцев он должен принимать 2 противотуберкулезных средства ежедневно для закрепления результата и выздоровления.

Однако алкоголики пропускают прием лекарств, пьют их нерегулярно, от случая к случаю либо сбегают из стационара. Прерывистое лечение приводит к тому, что через 2-3 недели микобактерии приобретают устойчивость к химиопрепаратам. Это усложняет ситуацию, затягивает сроки выздоровления и приводит к прогрессированию болезни. Появляется необходимость увеличивать дозировку препаратов, которые обладают и без того выраженными побочными эффектами.

Учитывая низкую сознательность среди пациентов с алкоголизмом, лечение рекомендуется проводить путем парентерального введения. Допускается прием капсульных средств (Майрин).

Поскольку такие пациенты представляют высокую эпидемиологическую опасность для остальных людей, расширены показания для хирургического лечения и сокращения сроков химиотерапии перед операцией.

Лечение алкоголизма и туберкулеза проводится параллельно.

к содержанию ↑

Можно ли употреблять?

Можно ли пить при туберкулезе? Принимать любые спиртные напитки во время химиотерапии недопустимо! Это вызывает сильную нагрузку на печень и приводит к развитию гепатотоксических реакций.

Любой противотуберкулезный препарат в той или иной степени воздействует на функции печени, которая уже разрушена приемом больших доз алкоголя. У пьющих людей нередко обнаруживают токсический гепатит, цирроз, болезнь Боткина.

При одновременном приеме спиртного и противотуберкулезных средств развивается холестатический синдром и цитолиз (разрушение) гепатоцитов. Печеночные осложнения требуют временной отмены препаратов, что затягивает сроки лечения.

Прием спиртного во время химиотерапии снижает эффективность лекарств, вероятность выздоровления и наносит урон здоровью человека.

Туберкулез — это тяжелое заболевание, которое требует тщательного и своевременного лечения. Употребление спиртных напитков негативно влияет на течение инфекции, приводит к развитию неизлечимых устойчивых форм, сокращает продолжительность жизни. Только отказ от алкоголя дает возможность успешно завершить терапию и окончательно выздороветь.

Популярные обсуждения
Как интерпретировать папулу при диаскинтесте?
Сделайте Т-SPOT тест. При этом тесте ребенку ничего не вводится, а берется просто кровь на анализ и ...
Екатерина
Что можно и нельзя есть при диаскинтесте — важные рекомендации
Спасибо, только что добавил ваш сайт на страницу закладок Очень помогли.Сегодня как раз делали диас...
DominatorRus
Почему появляется синяк на месте диаскинтеста?
Здравствуйте. Ребенку 2,10года.бцж. Делали в роддоме.первую манту поставили в 2года. 10мм.недавно по...
Ольга