Значимость рентгенографии при туберкулезе
- Что такое рентгенография?
- Что такое рентгенологические синдромы?
- Зачем нужно делать?
- Показания к проведению
- Признаки туберкулеза на рентгене
- Поражение внутригрудных лимфатических узлов
- Туберкулез дыхательных органов диссеминированного типа
- Очаговый туберкулез
- Инфильтративная форма туберкулеза
- Пневмония казеозного типа
- Кавернозная форма
- Фиброзно-кавернозная форма
- Цирротическая форма
- Туберкулезный плеврит
- Диссеминированная или милиарная форма
- Обследование у детей
- Показания
- Как проводится?
- Может ли рентген не показать туберкулез?
- Вывод
Одна из обязательных профилактических мер – рентгенография легких. Это мероприятие входит в ежегодный медосмотр всех граждан. Именно таким образом можно выявить туберкулез даже на начальной его стадии. Рентген при туберкулезе показывает характер поражения тканей, что дает возможность проводить эффективное лечение. Легочная форма – самая распространенная и выявить с помощью рентгенологического облучения ее можно на самом первом этапе.
Что такое рентгенография?
Рентгенограмма – метод диагностики, который основывается на получении рентгеновской картинки на конкретном носителе. Это может быть:
- пленка;
- экран дисплея;
- бумага.
Суть исследования – прохождение лучей сквозь все структурные органы, как результат проекционная картинка. Для наиболее точного результата желательно делать снимок не в одной проекции, а в двух.
К плюсам следует отнести:
- доступность;
- распространенность;
- информативность;
- высокое разрешение;
- не нужно предварительно готовиться;
- есть возможность получить снимок на руки и в дальнейшем показать его нескольким специалистам, для уточнения или опровержения диагноза;
- можно делать людям, которые прикованы к постели.
Раньше существовал только аналоговый метод. Если рентген грудной клетки назначался врачом, то больной шел в рентгенологический кабинет, его облучали, проявляли изображение на пленке и выдавали снимок на руки. Сейчас же имеется и цифровая методика. Эта новая технология в настоящий момент выходит на передовую, так как результат можно получить моментально и ждать совсем не нужно. На экране врач-рентгенолог видит всю картину, распечатывает полученное изображение и сразу дает описание. Второй способ хорош не только своим мгновенным результатом, но и тем, что он имеет более высокое качество снимков.
Несмотря на все вышеперечисленные плюсы у рентгена есть и свои минусы. Самый существенный – вредное излучение, которое отрицательно действует на организм человека. Слишком часто проводить такую диагностику не рекомендуется.
к содержанию ↑Что такое рентгенологические синдромы?
Рентгенологические синдромы при туберкулезе носят разный характер. Выделить нужно такие, как синдром:
- Ограниченных затенений. Тень присутствует от сегмента и до доли. Страдает практически всегда 1-ый, 2-ой или 6-ой сегмент.
- Обширного затенения. Если у человека инфильтративный туберкулез, то будет именно такой синдром. На снимке видны тотальные или крупномасштабные затенения долей легкого.
- Круглых теней. Наблюдается при округлом инфильтрате, туберкулеме.
- Очаговой тени. Очаги присутствуют в 1-ом или 2-ух сегментах.
- Кольцевидные тени. Имеет место при фиброзном каверозном заболевании.
- Обширных просветлений. В таком случае возможно попадание воздушных масс в плевральную щель из внутренних органов или внешней среды. Пневмоторакс бывает спонтанным и ятрогенным.
- Патологических изменений в рисунке органа. Диагностируется у больных, у которых первичный туберкулез. Тень находиться может с двух сторон или с одной.
- Диссеминации. Очаги имеются на 3-ех и более сегментах. Это обычно миллитарный, диссеминированный или фиброзно-каверсный туберкулез.
Зачем нужно делать?
Рентген легких при туберкулезе помогает:
- установить четкий диагноз или опровергнуть его;
- проводить дифференциальное обследование заболеваний;
- определить характер поражения органа и его распространенность;
- вести динамику на протяжении лечения.
Это наиболее экономичный и результативный метод исследования.
к содержанию ↑Показания к проведению
Рентгенологическое исследование может быть назначено врачом, если пациент жалуется на:
- кашель, который длиться продолжительный период времени и не поддается лечению;
- одышку;
- безрезультативную терапию органов дыхания;
- стремительную потерю веса;
- сниженную работоспособность, слабость;
- усиленное потоотделение (в особенности ночью);
- болезненность в области грудины;
- повышение температуры тела без причины.
Также причиной похода в рентген кабинет нередко становится положительная Манту.
Нельзя облучаться женщинам в положении и во время лактации.
к содержанию ↑Признаки туберкулеза на рентгене
Рентгенодиагностика туберкулеза легких отличается в индивидуальном порядке. Это зависит от формы заболевания, количества очагов, стадии и др.
к содержанию ↑Поражение внутригрудных лимфатических узлов
Эта форма болезни является первичной. Появляется от попадания палочки Коха как лимфогенным, так и гематогенныи путем.
Различают три формы, в виде:
- опухолевидной;
- инфильтративной
- малой.
Опухолевидная – самая тяжелая. Распространена у малышей. Лимфоузлы увеличены, могут спаиваться, образовываются конгломераты.
Инфильтративная характеризуется незначительным увеличением узлов и перинодулярным воспалением.
Малая форма трудно диагностируется, наблюдается обычно в детском возрасте. Если поздно начать лечение, то появляются рубцовые изменения средостения. Это становится началом опасного осложнения в области легочной системы.
Для диагностики такой формы туберкулеза понадобится не только рентген, но и дополнительные меры, в виде томографии и эндоскопии. На снимке видно поражение 1-ого или 2-ух лимфоузлов, с увеличением до полутора сантиметров. Для понимания полной картины делается и боковая проекция. Также тут присутствует увеличенное состояние корня легкого, имеются солевые отложения (кальцинаты). Если имеются такие данные, то необходимы дополнительные методы исследования.
к содержанию ↑Туберкулез дыхательных органов диссеминированного типа
Диссеминированная патология определяется без труда. На снимке имеются множественные тени на 2-ух легких.
В данном случае рентгенологическая картина следующая:
- многочисленное количество небольших очагов, их диаметр не более 2-ух мм;
- есть четко очерченные инфильтраты;
- присутствуют конгломераты, как результат соединения мелких очагов.
Даже после получения такой картины, нужно уточнить диагноз. Сделать это смогут только в тубдиспансере.
к содержанию ↑Очаговый туберкулез
Очаговый туберкулез на рентгене виден как единичное или однотипное затемнение до двух сантиметров в диаметре. По виду – кругообразные, вытянутые или в эллиптической форме. Низкоэнтенсивные и могут сливаться.
к содержанию ↑Инфильтративная форма туберкулеза
Инфильтративный туберкулез легких на рентгене проявляется в виде:
- наличия инфильтративных очагов;
- очаги видны как широкие белые затемнения, которые имеют неровный край;
- структура затемнений однообразная;
- инфильтративные очаги располагаются обычно в верхних долях органа;
- во время осмотра просматривается своеобразная «тропинка», которая устремлена к корню.
Пневмония казеозного типа
Одним из тяжелых и опасных поражений легкого является пневмония по казеозному типу. На флюорографическом снимке присутствуют:
- значительные раскидистые затемнения долей, может быть в нескольких или во всех сразу;
- на первых порах структура однородная, потом есть просветы в конце полное затемнение.
Кавернозная форма
Описание снимка в данном случае характеризуется так:
- есть затемненный очаг;
- в его центе четко виден просвет;
- кругловатая форма;
- может присутствовать дорожка, которая будет вести к корню легкого.
Фиброзно-кавернозная форма
Имеют место каверны, фиброзные зоны, деформированные районы.
к содержанию ↑Цирротическая форма
Изображение рентгенограммы легких при такой форме:
- сильные долевые затемнения;
- объем не отличается большим размером;
- район корня органа притянут к верхнему участку.
Туберкулезный плеврит
Снимок показывает:
- снизу легкого сильные затемнения;
- при выпотном плеврите затемнения четкие с косой или вертикальной границей;
- при сухом – есть незначительные просветы в органе.
Диссеминированная или милиарная форма
Рентгенография покажет:
- хорошо отчерченные множественные очаги незначительные по площади, обычно они отделены один от другого;
- среднюю плотность затемнения;
- по диаметру – не более трех миллиметров;
- имеют место в обоих легких в примерно равном количестве.
Обследование у детей
Рентгенография, которая проводится у детей, несколько отличается от процедуры, у взрослых.
к содержанию ↑Показания
Показанием к такому серьезному диагностическому исследованию будет:
- повышенный уровень лейкоцитов;
- не проходящий кашель на фоне не спадающей температуры продолжительное время;
- боль в грудине.
Если иных способов обнаружить, вышеперечисленные симптомы нет, то делается флюорография.
к содержанию ↑Как проводится?
Для детей в кабинете флюорографии имеется специальный фиксатор, который не дает двигаться грудной клетке. На нее кладут ребенка. Все туловище, руки и ноги закрепляют у основания приспособления. Все кроме области исследуемого органа закрывается защитным материалом. После специалист жмет на кнопку в аппарате и подает рентген лучи. По длительности процедура занимает несколько секунд и абсолютно безболезненна.
До 12-летнего возраста присутствие родных возле ребенка является обязательным.
Безвреднее считается цифровая флюорография, но она не присутствует в государственных больницах, а только в частных клиниках. Стоить будет дороже.
Если рентген показал туберкулез, то частота облучений увеличится, так как врач должен будет наблюдать динамику на протяжении терапевтического курса.
к содержанию ↑Может ли рентген не показать туберкулез?
Может ли рентген не показать туберкулез? Этот вопрос интересует многих. Если заболевание на своей начальной стадии, то рентгенография, сделанная в одной позиции, может и не выявить никаких патологий.
Чтобы результат был достоверный, флюорографию нужно делать в разных позициях, в хорошей клинике, желательно цифровым способом. Врач должен быть опытным. Если все симптомы указывают на наличие заболевания, то будет уместным провести и дополнительные методы диагностики.
к содержанию ↑Вывод
Покажет ли рентген туберкулез легких? Обычно такая патология диагностируется именно данным способом. Квалифицированные медицинские работники смогут выявить заболевание даже на начальной стадии. Для выявления формы и стадии туберкулеза, нужно владеть определенными знаниями и навыками. Перед тем, как начать обследовать себя или своего малыша, убедитесь в исправности аппарата и опытности специалиста.
Рентген обследование у детей несколько отличается от обследования взрослого человека. Делается такой серьезный поступок только в крайних случаях, когда другого обследования нельзя применить.