Человек, ранее перенесший туберкулез, не огражден от повторного его проявления. Возбудителем становится все та же палочка Коха, которая очень быстро распространяется на весь организм больного. Вторичная форма туберкулеза может проявиться в любом возрасте, но чаще всего, ее диагностируют у лиц в возрасте 40-50 лет.
Что такое вторичный туберкулез?
Повторный туберкулез возникает у людей, ранее перенесших данное заболевание. Как и первичный, вторичный туберкулез возникает по причине ослабленного иммунитета. Это происходит после перенесенных заболеваний хронического характера, после приема сильнодействующих препаратов и в результате неправильного образа жизни (курение, алкогольная зависимость и др).
В большинстве случаев рецидив туберкулеза развивается в легких. Поначалу он не имеет явных симптомов и выявляется только после прохождения флюорографии.
Причины
Вторичный туберкулез легких встречается чаще остальных форм рецидива. Причины развития заболевания могут быть следующие:
- Активация старого очага туберкулеза.
- Повторное проникновение вируса.
Вероятность рецидива заболевания зависит от:
- Количества времени, которое прошло после выздоровления.
- Правильности предыдущего лечения и его своевременность.
- Получения или отсутствия химиотерапии.
По мнению медиков, основной причиной рецидива заболевания служит повторное проникновение вируса в организм.
Рецидив заболевания, в основном, проявляется у людей, больных ВИЧ или СПИДом.
Симптомы и признаки
Обычно симптомы повторного развития заболевания схожи с первичными. Однако они могут быть более выраженными.
К самым характерным проявлениям болезни можно отнести кашель в течение 2 и более недель с отхождением мокроты или кровохарканье.
Начало заболевания может никак себя не проявлять, однако через несколько недель больной уже почувствует недомогание. Среди симптомов можно выделить:
- Боль в груди.
- Увеличение лимфоузлов.
- Частые головные боли.
- Одышка даже при малейшей нагрузке.
- Изменение голоса.
- Тахикардия и учащенный пульс.
- Увеличение печени.
- Рассеянность и др.
Симптомов очень много, все зависит от конкретного случая. Каждый организм реагирует по-разному. У некоторых симптомы ярко выражены, а у некоторых их можно спутать другими видами заболевания.
У людей, перенесших активную форму туберкулеза, признаки рецидива ярко выражены.
А вот у людей с неактивной формой, такие симптомы часто списываются на усталость и недомогание.
Формы
Формы вторичного туберкулеза могут переходить одна в другую.
Очаговая
Данная форма характеризуется несколькими небольшими образованиями на одном сегменте легкого. Чаще всего, это 1,2 или 6 сегмент, которые считаются менее подвижными и недостаточно вентилируемыми.
Здесь так же выделяют две подформы туберкулеза:
- Мягкоочаговую или свежую.
- Фиброзно-очаговую или хроническую. Она возникает в месте старых и заживших очагов.
Форма практически не имеет явно выраженных симптомов и диагностируется на плановой флюорографии. Могут наблюдаться такие признаки туберкулеза, как:
- Быстрая утомляемость, сонливость.
- Сильное потовыделение.
- Общая слабость.
- Резкая потеря веса.
Если пациенту проводят пробу Манту, то она обычно дает положительный результат. Данная форма легко поддается лечению и после прохождения полного курса все очаги полностью проходят.
Туберкулема
Обычно предшествует инфильтративной или очаговой форме. Она представляет собой фиброзную капсулу, внутри которой имеются казеозные массы. В большинстве случаев заболевание такой формы поражает правое легкое. Обычно протекает без явных симптомов. Но при прогрессировании заболевания могут прослушиваться легкие хрипы. Анализы крови обычно в норме, а вот проба Манту положительная. На рентгене можно заметить тень с круглыми или нечеткими границами. Туберкулема чем-то схожа с опухолью легких, которая может быть злокачественной и доброкачественной. Курс лечения обычно составляет 4 месяца, если результатов нет, проводится операция для удаления пораженного сегмента.
Инфильтративная
Встречается наиболее часто. Вирус заболевания данной формы очень быстро размножается, а очаги постоянно увеличиваются. Если у больного сильный иммунитет, то заболевание затрагивает один сегмент легкого, иначе оно распространяется на большую часть органа, а также бронхи и другое легкое. Форма имеет следующие симптомы:
- Слабость.
- Обильное потовыделение.
- Одышка при небольших нагрузках.
- Боль в груди.
- Харканье кровью.
- Повышение температуры.
Казеозная пневмония
Наиболее опасна, так как зачастую приводит к летальному исходу (около 80% всех случаев). Наблюдается:
- Быстрое размножение бактерий.
- Развитие воспалений.
- Появление на тканях легких казеозного некроза.
Заболевание такой формы имеет симптомы:
- Повышение температуры до 40 градусов.
- Слабость.
- Обильное потовыделение.
- Снижение аппетита, а в результате и веса.
- Одышка даже при небольшой нагрузке.
- Боль в грудной области.
- Синюшность кожи.
В итоге заболевание достигает либо смертельного исхода, либо перехода в фибринозно-кавернозную форму.
Кавернозная
Чаще всего проявляется при рецидивах заболевания, реже у больных первичным туберкулезом, но в запущенной стадии. Болезнь протекает от рецидива к рецидиву с периодами ремиссии. Отсутствуют симптомы интоксикации и кашля. Можно прослушать незначительные хрипы и выявить бактерии в мокроте.
Самым опасным осложнением заболевания является легочное кровотечение, при котором разрушается стенка сосуда. В дальнейшем заболевание переходит в фибринозно-кавернозную форму.
Фибринозно-кавернозная
Данная форма характеризуется резкими перепадами от ремиссии к рецидиву. Симптомы:
- Образование каверн.
- Наличие большого количества очагов заболевания.
- Деформирование ткани легких.
- Западение надключичной ямки.
- Развитие сердечной недостаточности.
- Разрушение плевры и попадание воздуха в ее полость.
Цирротическая
Эта форма характеризуется развитием грубого цирроза, образованием посткавернозных полостей без признаков прогрессирования. Над местом цирроза можно заметить суженные промежутки, а на некоторых участках – расширенные. Вылечить заболевание данной формы практически невозможно.
Опасен ли для окружающих?
Вторичный туберкулез практически не отличается от первичного. Схожие симптомы говорят и об одинаковой опасности для окружающих. Активно распространяющиеся микобактерии могут выделяться с мокротой либо при разговоре и других действиях. Если у больного наблюдается ремиссия, то в таком случае он не представляет большой опасности для окружения. При своевременно начатом лечении эти бактерии могут стать неактивными, и больной сможет спокойно находиться в обществе.
Сколько живут?
Можно ли повторно заболеть туберкулезом? Да, можно, ведь никто не застрахован от рецидива.
Если своевременно начать лечение, то прогноз будет благоприятный, ведь медицина с каждым годом шагает вперед, появляются новейшие технологии, которые успешно помогают человеку вернуться к прошлой жизни, в которой нет места болезни. Такие пациенты постоянно находятся на учете, что не дает возможности заболеванию распространяться дальше. Если лечение подобрано правильно, то шансы на жизнь колеблются 50/50. При наличии сопутствующих заболеваний, таких как СПИД, сахарный диабет, летального исхода не избежать.
Диагностика
В данном случае обследование продолжается на основании первичной диагностики. Также берется повторный анализ мокроты, проводится рентген легких. Врач осматривает пациента, ощупывает грудную клетку на болезненность, прослушивает ее на наличие хрипов.
Как и чем лечить?
Для начала назначается курс медицинских препаратов. Их основу составляют противотуберкулезные медикаменты (Этамбутол, Пиразинамид, Изониозид и Рифампицин). Курс приема и дозировка подбирается лечащим врачом.
Если лечение не дает результатов, то схема приема меняется. Во время лечения больным рекомендуется воздержаться от приема алкоголя, а также парацетамола, так как это дополнительно нагружает печень. Лучше всего будет вести здоровый образ жизни и правильно питаться.
При вторичной форме заболевания лечение проводится стационарно не менее полугода. Помимо этого назначается химиотерапия длительностью также около полугода. Могут быть назначены антигистаминные препараты, витамины, медикаменты, улучшающие состояние крови и иммунитета.
Самым радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое проводится при:
- Кровотечении в легких, которое не удается никак остановить.
- При открытых кавернах в легких.
- Образовании очагов с кальциевым содержанием, что мешает нормально дышать.
- Нахождении в бронхах рубцов.
- При раке легких одновременно с туберкулезом.
Последствия и осложнения
Последствиями заболевания может стать сужение легочной, бронхиальной и сердечной системы. Ухудшается кровообращение, функции почек и печени, а также иных внутренних органов.
Вторичный туберкулез отрицательно сказывается и на состоянии скелета, костей, ЖКТ и пищеварения.
Среди осложнений нельзя не упомянуть и о кавернах. Кровотечения из-за них могут привести к смерти от анемии. Может развиться и вторичный амилоидоз. Это воспаление легких, при котором развивается пневмосклероз и эмфизема. Все это приводит к смерти от сердечно-легочной недостаточности.
Профилактика
Самая главная профилактика состоит в вакцинации, которая препятствует развитию туберкулеза. Очень важна и химиотерапия, которая уничтожает микобактерии в организме. Помимо этого больной должен отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и быть физически активным.
Необходимо полностью исключить контакты, которые могут привести к повторному заражению.
Вывод
После лечения туберкулеза не нужно забывать и о рецидиве заболевания, которое может оказаться намного страшнее его первичной формы. В виду неблагоприятной экологии, очень важно тщательно следить за своим здоровьем и правильно питаться. Только в таком случае будет хороший иммунитет, который не даст болезни взять верх.
https://youtu.be/TqQ3UfMXQSc
