Как быть, если прививка БЦЖ не была сделана в роддоме?

Вакцинация новорожденных осуществляется в ряде стран для снижения уровня заболеваемости туберкулезом. По статистике ВОЗ, не менее трети населения мира являются носителями палочки Коха. Поэтому задача защитить младенца от заражения уже в первые дни жизни не лишена здравого смысла. Многие родители опасаются осложнений в результате вакцинации: это и высокая температура после БЦЖ, и аллергические реакции, и остеиты, лимфадениты и пр. Однако тщательное выявление противопоказаний, высокое качество препарата и соблюдение техники его постановки позволяют добиваться положительных результатов в профилактике болезни.

Правила вакцинации

БЦЖ (лат. BCG – bacillus Calmette – Guerin, что означает бацилла Кальметта – Герена) – это вакцина, включающая ослабленную живую бациллу. Препарат вводится ребенку в плечо. Через полтора месяца в месте введения возникает инфильтрат, в котором протекает ограниченный гнойно-воспалительный процесс. Спустя полгода образуется рубчик размером до 1 см, который свидетельствует о сформировавшемся иммунитете. Пролонгация противотуберкулезной защиты требует ревакцинации в 7 и в 14 лет.

Нельзя обрабатывать место прививки антисептиками – это нарушает процесс формирования иммунного ответа организма. Не рекомендуется также бинтовать или заклеивать инфильтрат, распаривать его и сдирать корочку.

Прививка не является гарантией от заражения туберкулезом, но она:

• предотвращает развитие туберкулезного менингита и генерализованной формы болезни;
• значительно облегчает терапию.

Первая вакцинация проводится в роддоме с 3 по 7 день жизни малыша. При этом применяются 2 разновидности препарата: БЦЖ и БЦЖ-М. Последняя содержит в 2 раза меньше патогена и предназначена для привития недоношенных новорожденных, масса тела которых не менее 2000 гр, а также ослабленных детей.

Причины отмены вакцинации в роддоме

Что может стать препятствием к вакцинации новорожденного в роддоме?

• Вес младенца менее 2500 гр.
• Первичный иммунодефицит.
• Внутриутробная инфекция.
• Наличие острых заболеваний.
• Гнойно-септические состояния.
• Патологии ЦНС.
• Гемолитическая болезнь.
• Обнаружение злокачественного образования, необходимость в лучевой терапии и приеме иммунодепрессантов.
• Генетические болезни.
• Наличие в анамнезе близких родственников с тяжелыми поствакцинальными осложнениями.

Иногда вакцинирование приходится отложить из-за отсутствия в роддоме нужного препарата. Очевидно, что ряд противопоказаний носит временный характер, и после их устранения ребенок может быть вакцинирован.

Когда и где делать прививку?

В случае, когда в роддоме не сделали прививку БЦЖ, следует обратиться к участковому педиатру или в частную детскую клинику. Вакцинацию осуществляют после нормализации состояния ребенка и с учетом того, что она должна быть отдалена по времени от других вакцинаций не менее чем на 1 месяц. Исключением в этом ограничении является прививка от гепатита В.

Перед процедурой ребенок в обязательном порядке проходит осмотр педиатром: вирусные заболевания, повышенная температура, аллергические состояния служат временным противопоказанием.

По достижении ребенком 2 месяцев при решении вопроса о БЦЖ-вакцинации делают скрининг, включающий:

• туберкулиновую пробу (реакция Манту);
• общий анализ крови и мочи;
• при необходимости – исследование на ферментопатии;
• проверка у педиатра в день прививки.

Реакция Манту покажет, нужна ли вакцинация: если организм малыша уже вступил в контакт с палочкой Коха и начал активно вырабатывать антитела, то прививка не ставится. При отрицательной пробе Манту прививка БЦЖ делается через 3 дня, но не позже 2 недель после пробы.

Делать ли прививку БЦЖ, если ребенок не был привит в роддоме?

Процедура осуществляется на добровольной основе – решение принимают родители, подписывая соответствующий документ. Зачастую, особенно если в роддоме не сделали БЦЖ, родительские сомнения приобретают формат бесконечных дискуссий на форумах или многочисленных консультаций у специалистов, мнения которых порой противоречивы.

Анна, пользователь соцсети ВК: Я не решилась подвергнуть ребенка вакцинации – слишком велик риск осложнений, как мне кажется. Несколько моих знакомых не имеют прививок сами и не делали их своим детям. Все здоровы.

 

Анастасия, соцсеть ВК: Моему ребенку 7 месяцев, поставили БЦЖ в роддоме! Мои подруги тоже вакцинировали своих детей, как положено. Все прошло без осложнений. По-моему, прививки необходимы, особенно в условиях густонаселенных городов, где много приезжих.

В медицинском сообществе также не наблюдается единодушия по вопросу делать или нет прививку БЦЖ. Так, онкоиммунолог, профессор В. В. Городилова считает, что живые микобактерии туберкулеза подавляют развитие Т-системы новорожденного, вызывая инволюцию тимуса и вторичный иммунодефицит, чреватый впоследствии развитием онкологических и аутоиммунных заболеваний. Необходим индивидуальный подход к вакцинированию, в особенности живыми вакцинами.

Полемизируя с коллегой, врач-инфекционист П. Гладкий отмечает, что проблема поствакцинальных осложнений не может перечеркнуть того, что с помощью вакцин удалось победить или приостановить ряд тяжелых болезней. Ведь еще в позапрошлом веке туберкулез уносил огромное количество жизней. Ученый видит выход в поиске новых, более безопасных форм вакцин, а также в сопровождении процесса вакцинации ребенка опытным иммунологом, в том числе в частных клиниках.

Мнение авторитетного педиатра, автора книг о детском здоровье Е. О. Комаровского еще более категорично: прививку делать надо, когда можно ее делать, то есть при исключении всех медицинских противопоказаний.

Заключение

Возбудитель туберкулеза по-прежнему распространен в социуме, а слабый детский иммунитет не всегда способен уберечь ребенка от развития тяжелых, трудно подающихся излечению форм заболевания. Задача детской медицины – максимально снизить риски при вакцинации. Особое внимание следует уделить качеству вакцины, грамотному проведению скрининга и своевременному выявлению противопоказаний.