Туберкулез – это опасное заболевание, которое в настоящее время встречается все чаще. Для выработки иммунитета против болезни, для более мягкого ее течения в случае заражения делаются прививки БЦЖ. Вакцинация показана в первые дни после рождения ребенка, в 7 и 14 лет. Прививка БЦЖ в 7 лет – это ревакцинация, которая считается обязательной. Родители могут написать отказ, если посчитают нужным. Но, прежде чем принять такое решение, стоит взвесить все за и против.
Стоит ли делать?
Узнав, что заражение возможно даже после вакцинации и о том, что в состав вакцины входят бактерии туберкулеза, родители сомневаются в целесообразности прививки. Но правильно ли это?
Делать или нет ревакцинацию, решать, конечно, вам, но врачи рекомендуют не пренебрегать такой профилактической мерой, так как это хоть и минимальная, но все-таки защита.
Ревакцинация в 7 лет обновляет иммунитет к заболеванию. Держится он на протяжении 5-ти лет после первой прививки. А последующие два года иммунитет у малыша перестраивается, если в этот временной промежуток привить ребенка, то результата не будет.
Прежде чем приступать к манипуляции, следует убедиться, что ребенок не заразился. Если сделать в таком случае еще и прививку, то состояние будет только усугубляться. Для проверки делается проба Манту.
Показания для переноса процедуры
Раньше процедуру могут сделать (например, в шесть лет), когда в семье присутствует туберкулезный больной, а иммунитет у малыша слабый. Также при отсутствии шрама на плече.
Переносится ревакцинации, если:
- Вакцинируемый болен (имеется обострение хронических заболеваний, ОРЗ, ОРВИ, грипп, корь и др.). После выздоровления должно пройти не менее двух недель. Ни одна прививка не делается больному ребенку. Это чревато возникновением осложнений.
- Планируется поездка, которую невозможно отложить. Перед вакцинацией и после нее нежелательно посещать людные места. Поствакционный период предусматривает тесный круг общения, обязательное условие – здоровое окружение. Иммунитет в этот момент ослаблен, и ребенок быстро заболевает, лечение же займет продолжительное время.
- Если проба манту положительная. В таком случае ребенок уже заразился туберкулезом или у него выработан врожденный иммунитет. Дальнейшее обследование определит точно причину такой реакции. В любом случае БЦЖ нецелесообразно.
- Не делают прививку, если имеется ВИЧ-инфицирование или малыш находится на лечении иммунодепрессантами.
Только после исключения всех противопоказаний может производиться ревакцинация. Предварительно врачом собирается анамнез, осуществляется осмотр ребенка, сдаются общий анализ крови и мочи и только после получения результатов принимается соответствующее решение. Вердикт выносит врач-педиатр, именно он берет на себя ответственность.
Побочные эффекты и осложнения
После ревакцинации осложнения такие же, как и после 1-ой прививки. Это возникновение:
- келоидного рубца, спустя 5-6 месяцев;
- язвы, если возникла аллергия на вакцину;
- остеита, при иммунных нарушениях;
- холодного абсцесса, если прививка сделана неправильно;
- генерализованной БЦЖ инфекции, при наличии иммунодефицита;
- воспаления самого места укола и лимфатического узла, при слабом иммунитете.
Если некоторые из вышеперечисленных осложнений были при первой прививке или у родственников ребенка, то ревакцинацию могут не делать.
Генерализованный БЦЖ-ит – самое коварное осложнение, которое лечат теми же препаратами, что и туберкулезных больных. Дозы меньше. Лечение крайне необходимо, медлить нельзя.
Место введения вакцины
Ревакцинация БЦЖ делается на верхней и средней трети плеча, снаружи. Предварительно проводится обработка кожных покровов спиртом. Введение осуществляется внутрь кожи, ни в коем случае не подкожно или внутримышечно.
Как протекает реакция на прививку в норме в первые несколько дней?
Сразу после введения вакцины на плече у ребенка появляется белая папула. Через несколько часов от нее нет и следа. Потом место может покраснеть – это нормально. Ничем обрабатывать место укола не нужно. При появлении высокой температуры, слабости и других проявлений, нужно немедленно обратиться в больницу. Обычно после вакцинации в первые дни нет никаких симптомов и прививка не должна беспокоить ребенка.
На фото видно, как выглядит место укола в момент введения вакцины.
Когда возбудитель проникает в кожу, иммунная система должна реагировать, Т-лимфоциты скапливаются и дают соответствующую реакцию. Покраснения – это признак того, что организм малыша знакомится с введенными микроорганизмами, и начался процесс выработки иммунитета.
В первые сутки прививка у каждого ребенка может выглядеть по-разному. Это связано с индивидуальными особенностями организма. Сразу после введения вакцины, как уже говорилось, появляется папула, она обычно не превышает 1-ого см в диаметре. Если через полчаса имеются покраснения или отеки – это признак неверного введения. Место укола в норме не должно отличаться от других тканей. В редких случаях может появиться незначительное повышение температуры. Если она будет держаться на протяжении нескольких дней или повышается до 38 градусов и более, нужно идти в больницу. Обычно все приходит в норму само собой через пару дней.
На вторые сутки на руке будет присутствовать только след от укола. Возможно незначительное покраснение, которое будет чесаться. Даже небольшое уплотнение не считается отклонением. При появлении сильного отека и боли, нужна консультация педиатра, скорее всего это проявление аллергии. В этот период нужно наблюдать за ребенком, так как малейшее недомогание может означать начало развития осложнений.
На третьи сутки также может быть краснота и уплотненный участок ткани. Это должно уйти и в течение двух недель на плече не должно ничего присутствовать. Через 2-3 недели начинается иммунная реакция, о которой поговорим дальше.
Как заживает и как долго?
Заживает БЦЖ длительно, на протяжении полугода. Через 40-60 дней место укола может:
- припухнуть;
- уплотниться;
- нагноиться;
- покраснеть;
- покрыться корочкой.
Размер покраснения или нагноения может быть разной степени. Легкая характеризуется – не более 15-ти мм, средняя – до 50-ти мм, сильная – более 50-ти мм в диаметре. Все это связано с индивидуальными особенностями каждого, а также зависит от правильности манипуляции. Чтобы все протекало нормально, нельзя отдирать корочки, прижигать образовавшуюся ранку, выдавливать гной или чесать место прививки. Все это может привести к нарушениям происходящего процесса или к появлению осложнений.
Имейте в виду, что чем длительнее присутствует реакция на БЦЖ, тем лучше иммунитет будет. После обязательно должен остаться шрам. Если его нет, значит, иммунитет отсутствует из-за неправильного введения вакцины или же присутствует врожденный. Через полгода врач оценивает рубец и определяет, насколько хорош иммунитет у ребенка от туберкулеза. Если шрама нет, целесообразно сделать манту, чтобы понять, нужна ли ревакцинация.
Когда обращаться за помощью к врачу?
В больницу следует идти при возникновении какой-либо посторонней симптоматики. У некоторых детей возможны осложнения после БЦЖ, хоть и встречаются редко.
Если ребенок стал:
- менее активный;
- ослаб;
- жалуется на сильную болезненность в районе прививки.
Не стоит медлить, если плечо сильно воспалилось, образовался келоидный рубец или язва. При появлении любого рода высыпаний около прививки – это повод для консультации.
Иногда только своевременное лечение остановит серьезные последствия.
Вывод
Повторная вакцинация в 7-летнем возрасте необходима всем детям, если у них нет абсолютных противопоказаний. Такая прививка не дает гарантий, что ребенок не инфицируется туберкулезом, но то, что шансов заболеть у него меньше, чем у не привитого человека – это факт. Также при заражении болезнь не приобретет открытую форму, будет протекать медленно и без серьезных осложнений.
Родители имеют право отказаться от БЦЖ, но предварительно стоит не один раз подумать. Сейчас заболеваемость выросла вдвое, если сравнивать с прошлыми годами, соответственно и риск заражения увеличился. Здоровье и жизнь ребенка в руках его родителей.
