Добавить в закладки
Задайте вопрос специалисту
У Вас есть вопросы? Мы ответим !

Туберкулез легких у детей — чем опасен и как распознать?

Несовершенство иммунной системы в детском возрасте приводит к тому, что многие заболевания протекают тяжелее, а симптомы бывают  нетипичными. Такой особенностью отличается течение туберкулеза у детей.

Что такое туберкулез легких у детей?

Профилактической мерой для предупреждения такого серьезного заболевания как туберкулез легких у детей является вакцинация, проводимая с первых дней жизни малыша. В дальнейшем ответственность за своевременное проведение прививок ложится на плечи родителей. Бывают случаи, когда по каким-либо причинам вакцинация производится несвоевременно, или не производится вовсе.

Первые симптомы туберкулеза схожи с признаками острых респираторных инфекций. Чтобы не пропустить важных сигналов, важно  знать особенности болезни, вызванной бактерией Коха.

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое попаданием в организм туберкулезной палочкой (бактерией Коха), очень устойчивой во внешней среде. Название произошло от латинского tuberculum («бугорок») из-за схожести очагов поражения в виде гранулем. Самой распространенной формой является поражение дыхательной системы, но возбудитель патологии легко проникает во все органы и системы организма.

Бактерия Коха способна поражать лимфатическую, нервную, опорно-двигательную системы, и весь организм в целом. Осложнением первичной интоксикации в некоторых случаях приводит к развитию туберкулезного менингита, при котором патоген внедряется через кровь в мягкую оболочку мозга. В 1-2% случаев может развиваться милиарная форма болезни, характеризующаяся множественными очагами инфекции.

Инкубационный (скрытый) период длится от 3 до 12 дней, и характеризуется появлением признаков, схожих с клинической картиной острых респираторных заболеваний.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) имеют свойство изменяться за счет сложного метаболизма. В организме взрослого с годами под действием иммунной системы вырабатывается устойчивость к возбудителю. Несовершенный детский иммунитет не способен справиться с такой задачей. Дети не инфицируются при контакте, а заражаются этой опасной болезнью.

Чаще всего МБТ проникают в организм через носоглотку, и далее попадают в подслизистый слой. Лимфотропность возбудителя способствует его внедрению в лимфатическую систему. Клетки, препятствующие проникновению чужеродных бактерий (фагоциты и макрофаги) берут на себя борьбу с возбудителем болезни, но вследствие незавершенного фагоцитоза эти попытки защиты организма успеха не приносят.

Иммунная система продолжает попытки справиться с патогеном, формируя антитела (Т-лимфоциты); длительность этого периода составляет 2 месяца. В это время реакция Манту покажет положительный результат.

С момента внедрения патогена у ребенка появляются признаки заболевания, которые родители могут ошибочно принять за симптомы простуды.

Бактерия Коха способна поражать разные органы и системы. В возрасте до 2-х лет инфекция поражает дыхательную систему и быстро распространяется по всему организму. У детей постарше чаще отмечаются легочные формы поражения.

к содержанию ↑

Причины

В детский организм туберкулезная палочка попадает в доминирующем большинстве случаев аэрогенным путем (воздушно- капельным), значительно реже с пищей или через кожу. В 50% случаев  причиной заражения становится контакт с близкими родственниками, больными туберкулезом. Даже кратковременный контакт ставит под  угрозу неокрепшее здоровье ребенка.

Провоцирующими факторами в развитии заболевания считаются следующие:

  • плохое питание;
  • недостаток витаминов;
  • хроническое переутомление;
  • неудовлетворительные условия жизни.

Но это не означает, что туберкулезом могут заразиться только дети социально незащищенных групп населения. Восприимчивость детского организма обусловлена не до конца сформированным иммунитетом.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Симптомы заболевания отмечаются уже на начальных стадиях развития туберкулеза. Родителей должны насторожить такие проявления:

  • потеря аппетита;
  • снижение двигательной активности;
  • быстрая утомляемость;
  • потливость;
  • потеря веса;
  • жалобы ребенка на головную боль;
  • бледность кожных покровов;
  • раздражительность и нервозность;
  • субфебрильная температура (повышение до 37 — 37,5℃), в некоторых случаях может достигать до 39℃ длительный период.

В начальных стадиях заболевания клиническая картина схожа с заболеваниями простудного характера. Специфические признаки туберкулеза выражаются в следующих симптомах:

  • увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации. Иногда отмечается воспаление тканей вокруг узла;
  • увеличение печени, в некоторых случаях и селезенки;
  • повышенные показатели СОЭ в клиническом анализе крови и эозинофилов;
  • наличие признаков респираторных инфекций;
  • в начальных стадиях на рентгеновском исследовании не обнаруживают изменений.

Родители должны обратить внимание на характер кашля и его продолжительность.

Так проявляет себя ранняя интоксикация. В течение года форма интоксикации переходит в хроническую. Такие дети отстают в развитии, не прибавляют в весе. А признаки заболевания проявляются более интенсивно. Лимфатические узлы подвижные, равномерно увеличенные и уплотненные, но уже безболезненные. Продолжается увеличение печени, и при пальпации можно обнаружить острый край органа; болезненность отсутствует.

При внешне удовлетворительном состоянии может наблюдаться кровохарканье. Этот симптом указывает на инфильтративный туберкулез. Его признаки видны на рентгенограмме: появление тени.

У детей с момента рождения с ослабленным иммунитетом может встречаться тяжелая диссеминированная форма, при которой в легких образуются несколько очагов поражения. Заболевание характеризуется острым началом и быстрым развитием, и может сопровождаться признаками бронхоаденита.

У детей школьного возраста специфичные симптомы выявляются не сразу. Сначала отмечается слабость, переутомление. Ребенок становится капризным и вялым, отказывается от пищи.  На этом этапе появляется характерный кашель и снижение веса. Кожа становится бледной, возможно появление землистого оттенка.

к содержанию ↑

Диагностика

Первым признаком интоксикации является положительная проба Манту. Вираж туберкулиновых проб требует постановки на учет к врачу фтизиатрического отделения. Туберкулез легких у детей диагностируется так же путем посева мокроты на бактерию Коха, флюорографического обследования.

При  сборе анамнеза врач выясняет условия жизни, наличие в окружении больных туберкулезом и возможность контакта.

Туберкулез легких у детей дифференцируется со специфическим бронхитом, при котором патоген попадает в бронхи. Отличие клинических симптомов состоит в том, что при бронхите клиника больше напоминает признаки заболевания гриппом. Туберкулез легких поддается лечению тяжелее, чем специфический бронхит, но и диагностируется у детей реже. Важно не упустить момент начала болезни, и немедленно начать лечение.

к содержанию ↑

Рекомендации ВОЗ по диагностике заболевания

Всемирная Организация Здравоохранения обеспокоена высокой заболеваемостью туберкулезом детей и подростков. Связана ситуация прежде всего с не специфичными клиническими признаками, осложняющими своевременное обращение родителей за врачебной помощью.

Тревожная статистика: у детей в возрасте до 4 лет чаще всего развивается туберкулез легких. ВОЗ настоятельно рекомендует обратить внимание на следующие симптомы:

  • повышение температуры в течение 14 дней;
  • кашель, продолжающийся более трех недель;
  • снижение массы тела, несоответствие возрастным нормам веса и роста.

Дети до 5-летнего возраста признаны ВОЗ группой повышенного риска при возможном контакте с больными. Эти пациенты требуют особого внимания при появлении симптомов общего недомогания и признаков простуды.

При туберкулезе легких у детей посев мокроты может показать отсутствие бактерии Коха в материале. Диагностировать болезнь помогают кожные пробы и рентгеновское обследование, на котором определяются затемнение ткани пораженного легкого и увеличение прикорневых узлов.

Лечение

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Туберкулез легких у ребенка лечат по схеме, идентичной для взрослых пациентов. Обычно дети хорошо переносят препараты и терапевтические процедуры, а пораженные ткани восстанавливаются в детском возрасте значительно быстрее, чем у взрослых.

Медикаментозное лечение условно делится на 2 этапа:

  • интенсивная терапия подразумевает максимальное воздействие на возбудитель заболевания и предупреждение его резистентности к лекарственным препаратам;
  • продолжение терапии направлено на уничтожение оставшихся патогенов.

В интенсивной фазе лечения применяют препараты: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразидамин и другие. Все лекарственные средства назначаются фтизиатром строго индивидуально. Дозировка зависит от возраста и веса маленького пациента.

В качестве дополнительных средств могут применяться иммуномодуляторы, витаминные средства и препараты для лечения сопутствующего заболевания, если таковое имеется.

Лечение проводят в детских профильных санаториях, где большое внимание уделяется режиму и питанию, специальным комплексам лечебной физкультуры.

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Своевременно начатая интенсивная терапия дает хороший результат, и не приводит пациента на хирургический стол. Оперативное вмешательство в большинстве случаев показано детям, больным деструктивной формой туберкулеза легких, у которых не были проведены меры по контакту и виражу туберкулиновых проб.

Если медикаментозное лечение не принесло желаемого результата, приходится применять кардинальные меры. Легкое ребенка чистят, удаляют слизь и очаги поражения. В 80% случаев после таких операций наступает выздоровление.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • пневмосклерозы с бронхоэктазами в доле или сегменте органа;
  • казеозно-некротические изменения от 1,5 до 2 см;
  • полостные и деструктивные очаги, не поддающиеся лекарственной терапии;
  • стеноз бронхов вследствие хронической интоксикации за счет увеличения лимфоузлов.

После предоперационной терапии проводится резекция одного-двух сегментов, иногда — доли. Резекция легкого достаточно редкое явление, проводится только в тех случаях, если болезнь поразила один орган.

В хирургии нашел широкое применение  метод внекапсулярного удаления очага инфекции, разработанный в 1983 году  М. А. Трофимовым.

к содержанию ↑

 Прогноз

Туберкулез легких у детей имеет хороший прогноз по выздоровлению. Важно насколько своевременно родители обратились к врачу, и как проходило лечение. Курс лечения всегда длительный, и зависит он от стадии заболевания и качества медицинской помощи.

Даже в тех случаях, когда приходится прибегнуть к операции, прогноз достаточно оптимален. Детский организм легче реабилитируется, молодые ткани быстрее восстанавливаются.

к содержанию ↑

Профилактика

Одной из самых важных мер предупреждения являются вакцинации, проводимые по схеме. Данный вид профилактики предусмотрен для каждого ребенка. Первая прививка ожидает малыша в роддоме на 4-5 день жизни.

Профилактика для контактных детей заключается в наблюдении врача с того момента, как был зафиксирован случай общения с больным. Ответственность за своевременное обращение в медицинское учреждение полностью ложится на плечи родителей.

В качестве общих профилактических мер важны условия жизни ребенка и полноценное питание.

Туберкулез — болезнь опасная и серьезная. Симптомы, указывающие на развитие патологии в детском возрасте, схожи с признаками простуды. Родителям важно быть внимательными при первых проявлениях недомоганий, усталости ребенка. Если среди родственников есть больные туберкулезом, взрослые должны оградить детей от возможного контакта. Откладывать визит к врачу при первых признаках болезни или в случае контакта нельзя, и только в этом случае можно достичь положительного эффекта и полного выздоровления.

Популярные обсуждения
Как интерпретировать папулу при диаскинтесте?
Сделайте Т-SPOT тест. При этом тесте ребенку ничего не вводится, а берется просто кровь на анализ и ...
Екатерина
Что можно и нельзя есть при диаскинтесте — важные рекомендации
Спасибо, только что добавил ваш сайт на страницу закладок Очень помогли.Сегодня как раз делали диас...
DominatorRus
Почему появляется синяк на месте диаскинтеста?
Здравствуйте. Ребенку 2,10года.бцж. Делали в роддоме.первую манту поставили в 2года. 10мм.недавно по...
Ольга