Чем опасен туберкулез простаты и как его лечить?

Одним из серьезных заболеваний, представляющих угрозу здоровью мужчин, является туберкулез простаты.

Что такое туберкулез простаты?

Данная форма туберкулеза протекает с характерным воспалительным процессом и отечностью предстательной железы.

Начальные этапы патологии характеризуются появлением в тканях простаты бугорков, которые постепенно соединяются и уже представляют собой значительный очаг инфильтрации.

На втором этапе наблюдаются гнойные и некротические процессы в тканях, что приводит к формированию абсцессов. Опасность заключается в вероятности их самопроизвольного вскрытия и прорыва в область брюшины, промежности или прямую кишку.

Особая угроза – в возможности образования полостей и каверн. Такие разрушительные процессы могут распространяться на весь орган.

Часто туберкулез предстательной железы приобретает хроническое течение с характерными периодами ремиссии и обострения. Острая форма наблюдается достаточно редко.

Заболевание трудно поддается лечению и часто требует хирургического метода лечения.

Добиться полного излечения удается только в том случае, если инфекция выявлена на ранних стадиях заболевания.

Причины возникновения

В большинстве случаев заражение происходит в результате проникновения в организм пациента туберкулезной бациллы. Чаще – с током лимфы из имеющегося очага инфекции. Реже встречается воздушно-капельный вариант проникновения микобактерий непосредственно в простату.

Факторы, способствующие развитию туберкулезного простатита, отличаются разнообразием. Среди них:

1. Проникновение инфекции из мочеполовой системы.
2. Распространение туберкулезного очага, локализующегося в уретре.
3. Наличие туберкулезного процесса в костях или других органах.

Только 18 % поражения туберкулезными микобактериями предстательной железы имеют первичную форму, то есть протекает в изолированной форме. При этом велика вероятность поражения не только простаты, но и семенных пузырьков или придатков яичек.

Помимо воздушно-капельного и гематогенного (с током крови) варианта инфицирования отмечаются некоторые ситуации, способствующие повышенному риску развития патологии. Это:

• бесконтрольный прием кортикостероидных лекарственных средств, пагубно влияющих на иммунитет;
• присутствие в организме ВИЧ инфекции;
• аутоиммунные заболевания, оказывающие негативное влияние на состояние клеточного иммунитета.

Ослабленный иммунитет – наиболее частая причина развития болезнетворного процесса в организме.

Факторы риска

К основной категории пациентов, которые подвержены вероятности инфицирования, следует причислить такие слои населения, как:

• наркоманы;
• бомжи;
• заключенные.

Освободившиеся из мест лишения свободы и обитатели ночлежек также входят в эту категорию.

Главный фактор распространения туберкулеза представляют пациенты с ослабленной иммунной системой и патологическими состояниями, располагающими к развитию туберкулеза. Это:

• ВИЧ инфицированные;
• алкоголики;
• больные, имеющие в анамнезе онкологию в мочеполовой системе.

Особенно подвержены заболеванию мужчины в возрасте после 50 лет и старше.

Не меньшую опасность представляет бытовое распространение инфекции в процессе общения с носителями палочки Коха.

Симптомы и признаки

Отсутствие ярко выраженной симптоматики на ранних этапах становится причиной запоздалого обнаружения патологии. Насторожить должны следующие симптомы:

• болезненные ощущения в мошонке;
• участившиеся позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря;
• затрудненное выведение мочи, сопровождающееся резями и жжением;
• болевой синдром, в пояснице и промежности;
• понижение потенции;
• непроизвольное мочеиспускание;
• эякуляция, сопровождающаяся болезненностью;
• интенсивные боли в процессе опорожнения кишечника.

На более позднем этапе развития болезни проявляются более серьезные признаки. Среди них:

• присутствие в моче кровяных примесей и гноя;
• количественное и качественное уменьшение спермы;
• появление свищей в промежности;
• обнаружение на УЗИ полостей в простате;
• при пальпации ощущается значительное затвердение органа.

Помимо этих признаков ухудшается состояние пациента. Оно проявляется отсутствием аппетита, излишней потливостью, бледностью кожного покрова, похудением, быстрой утомляемостью.

Диагностика

Особое внимание при обследовании пациента уделяется сбору анамнеза и ректальному обследованию железы.

Кроме этого проводится ряд лабораторных исследований:

• клинический (общий) анализ крови и мочи;
• анализ спермы на лейкоциты;
• посев секрета простаты на выявление микобактерий туберкулеза.

Проводится проба ПЦР, позволяющая в течение 4 часов определить наличие/отсутствие палочки Коха.

Инструментальная диагностика предусматривает проведение следующих процедур:

1. Ультразвуковое трансректальное исследование. С помощью данного метода удается выявить локализацию очага, наличие абсцесса и обнаружить фиброзные изменения в простате.
2. КТ, МРТ. Они дают возможность определить степень распространенности заболевания на близлежащие ткани и уточнить представление об абсцессе.
3. Уретрограмма. Позволяет выявить степень стеноза мочевыводящего канала.

Адекватное проведение диагностических мероприятий позволяет выбрать эффективную тактику успешной борьбы с болезгью.

Лечение

Туберкулез простаты удается вылечить, в большинстве случаев прибегая к использованию комплексной терапии. Иногда проблему удается решить исключительно хирургическим путем.

Медикаментозное

Комплексный подход предусматривает сложную и достаточно продолжительную схему лечебного курса. Это:

• химиотерапия 1 – 1,5 месяца;
• последующее использование лекарственных препаратов в течение полугода.
• терапевтический курс с применением комбинированной схемы, которая предполагает единовременный прием нескольких противотуберкулезных препаратов (3-4).

Химиотерапевтический курс предусматривает использование наиболее эффективных препаратов. Среди них Рифампицин, Изониазид, Этамбутол. В сочетании с Димексидом они вводятся ректально. Это в значительной мере повышает всасываемость препаратов тканями железы.

Такое лечение длится обычно на протяжении года, но поддерживающий курс продолжается не менее 2 лет.

Выздоровление признается полным только в случае отсутствия туберкулезной палочки при обследовании спермы и крови.

Другой эффективный метод терапевтического лечения – лимфотропный. При этом противотуберкулезные препараты вводятся непосредственно в лимфу, что благоприятно сказывается на состоянии простаты и ускоряет процесс выздоровления.

Хирургическое

Операция является крайней мерой при лечении. Перед ее проведением пациенту назначают химиотерапию на 2-3 недели.

Среди хирургических процедур:

• дренирование абсцесса;
• резекция простаты – частичное или полное удаление железы.

Операция показана в тех случаях, когда наблюдается затруднение выведения мочи или отсутствует эффект лечения вследствие развития формы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью к препаратам.

Прогнозы

Смертность при туберкулезе простаты практически не наблюдается. Однако для благополучного исхода основополагающим правилом остается своевременная диагностика и неукоснительное следование рекомендациям специалистов.

Осложнения

Лечение химиопрепаратами часто сопровождается проявлением побочных эффектов, и пациенты, проходящие лечебный курс дома, нередко прерывают его без согласования с врачом. В результате терапия становится менее эффективной и приводит к ряду осложнений. Основными из них являются:

• переход заболевания в хроническую форму;
• уменьшение объема спермы и ее качества;
• бесплодие;
• импотенция.

Избежать таких последствий удается при своевременно начатом и непрерывном курсе терапии, предусматривающей точное следование назначенной схеме.

Туберкулез предстательной железы – исключительно серьезное заболевание, требующее длительного лечения. Только обращение к специалисту при малейшем подозрении на развитие инфекционного процесса станет залогом эффективного противостояния патологии.