Чем опасен туберкулез простаты и как его лечить?
Одним из серьезных заболеваний, представляющих угрозу здоровью мужчин, является туберкулез простаты.
Что такое туберкулез простаты?
Данная форма туберкулеза протекает с характерным воспалительным процессом и отечностью предстательной железы.
Начальные этапы патологии характеризуются появлением в тканях простаты бугорков, которые постепенно соединяются и уже представляют собой значительный очаг инфильтрации.
На втором этапе наблюдаются гнойные и некротические процессы в тканях, что приводит к формированию абсцессов. Опасность заключается в вероятности их самопроизвольного вскрытия и прорыва в область брюшины, промежности или прямую кишку.
Особая угроза – в возможности образования полостей и каверн. Такие разрушительные процессы могут распространяться на весь орган.
Часто туберкулез предстательной железы приобретает хроническое течение с характерными периодами ремиссии и обострения. Острая форма наблюдается достаточно редко.
Заболевание трудно поддается лечению и часто требует хирургического метода лечения.
Добиться полного излечения удается только в том случае, если инфекция выявлена на ранних стадиях заболевания.
к содержанию ↑Причины возникновения
В большинстве случаев заражение происходит в результате проникновения в организм пациента туберкулезной бациллы. Чаще – с током лимфы из имеющегося очага инфекции. Реже встречается воздушно-капельный вариант проникновения микобактерий непосредственно в простату.
Факторы, способствующие развитию туберкулезного простатита, отличаются разнообразием. Среди них:
- Проникновение инфекции из мочеполовой системы.
- Распространение туберкулезного очага, локализующегося в уретре.
- Наличие туберкулезного процесса в костях или других органах.
Только 18 % поражения туберкулезными микобактериями предстательной железы имеют первичную форму, то есть протекает в изолированной форме. При этом велика вероятность поражения не только простаты, но и семенных пузырьков или придатков яичек.
Помимо воздушно-капельного и гематогенного (с током крови) варианта инфицирования отмечаются некоторые ситуации, способствующие повышенному риску развития патологии. Это:
- бесконтрольный прием кортикостероидных лекарственных средств, пагубно влияющих на иммунитет;
- присутствие в организме ВИЧ инфекции;
- аутоиммунные заболевания, оказывающие негативное влияние на состояние клеточного иммунитета.
Ослабленный иммунитет – наиболее частая причина развития болезнетворного процесса в организме.
к содержанию ↑Факторы риска
К основной категории пациентов, которые подвержены вероятности инфицирования, следует причислить такие слои населения, как:
- наркоманы;
- бомжи;
- заключенные.
Освободившиеся из мест лишения свободы и обитатели ночлежек также входят в эту категорию.
Главный фактор распространения туберкулеза представляют пациенты с ослабленной иммунной системой и патологическими состояниями, располагающими к развитию туберкулеза. Это:
- ВИЧ инфицированные;
- алкоголики;
- больные, имеющие в анамнезе онкологию в мочеполовой системе.
Особенно подвержены заболеванию мужчины в возрасте после 50 лет и старше.
Не меньшую опасность представляет бытовое распространение инфекции в процессе общения с носителями палочки Коха.
к содержанию ↑Симптомы и признаки
Отсутствие ярко выраженной симптоматики на ранних этапах становится причиной запоздалого обнаружения патологии. Насторожить должны следующие симптомы:
- болезненные ощущения в мошонке;
- участившиеся позывы к мочеиспусканию;
- ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря;
- затрудненное выведение мочи, сопровождающееся резями и жжением;
- болевой синдром, в пояснице и промежности;
- понижение потенции;
- непроизвольное мочеиспускание;
- эякуляция, сопровождающаяся болезненностью;
- интенсивные боли в процессе опорожнения кишечника.
На более позднем этапе развития болезни проявляются более серьезные признаки. Среди них:
- присутствие в моче кровяных примесей и гноя;
- количественное и качественное уменьшение спермы;
- появление свищей в промежности;
- обнаружение на УЗИ полостей в простате;
- при пальпации ощущается значительное затвердение органа.
Помимо этих признаков ухудшается состояние пациента. Оно проявляется отсутствием аппетита, излишней потливостью, бледностью кожного покрова, похудением, быстрой утомляемостью.
к содержанию ↑Диагностика
Особое внимание при обследовании пациента уделяется сбору анамнеза и ректальному обследованию железы.
Кроме этого проводится ряд лабораторных исследований:
- клинический (общий) анализ крови и мочи;
- анализ спермы на лейкоциты;
- посев секрета простаты на выявление микобактерий туберкулеза.
Проводится проба ПЦР, позволяющая в течение 4 часов определить наличие/отсутствие палочки Коха.
Инструментальная диагностика предусматривает проведение следующих процедур:
- Ультразвуковое трансректальное исследование. С помощью данного метода удается выявить локализацию очага, наличие абсцесса и обнаружить фиброзные изменения в простате.
- КТ, МРТ. Они дают возможность определить степень распространенности заболевания на близлежащие ткани и уточнить представление об абсцессе.
- Уретрограмма. Позволяет выявить степень стеноза мочевыводящего канала.
Адекватное проведение диагностических мероприятий позволяет выбрать эффективную тактику успешной борьбы с болезгью.
к содержанию ↑Лечение
Туберкулез простаты удается вылечить, в большинстве случаев прибегая к использованию комплексной терапии. Иногда проблему удается решить исключительно хирургическим путем.
к содержанию ↑Медикаментозное
Комплексный подход предусматривает сложную и достаточно продолжительную схему лечебного курса. Это:
- химиотерапия 1 – 1,5 месяца;
- последующее использование лекарственных препаратов в течение полугода.
- терапевтический курс с применением комбинированной схемы, которая предполагает единовременный прием нескольких противотуберкулезных препаратов (3-4).
Химиотерапевтический курс предусматривает использование наиболее эффективных препаратов. Среди них Рифампицин, Изониазид, Этамбутол. В сочетании с Димексидом они вводятся ректально. Это в значительной мере повышает всасываемость препаратов тканями железы.
Такое лечение длится обычно на протяжении года, но поддерживающий курс продолжается не менее 2 лет.
Выздоровление признается полным только в случае отсутствия туберкулезной палочки при обследовании спермы и крови.
Другой эффективный метод терапевтического лечения – лимфотропный. При этом противотуберкулезные препараты вводятся непосредственно в лимфу, что благоприятно сказывается на состоянии простаты и ускоряет процесс выздоровления.
к содержанию ↑Хирургическое
Операция является крайней мерой при лечении. Перед ее проведением пациенту назначают химиотерапию на 2-3 недели.
Среди хирургических процедур:
- дренирование абсцесса;
- резекция простаты – частичное или полное удаление железы.
Операция показана в тех случаях, когда наблюдается затруднение выведения мочи или отсутствует эффект лечения вследствие развития формы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью к препаратам.
к содержанию ↑Прогнозы
Смертность при туберкулезе простаты практически не наблюдается. Однако для благополучного исхода основополагающим правилом остается своевременная диагностика и неукоснительное следование рекомендациям специалистов.
к содержанию ↑Осложнения
Лечение химиопрепаратами часто сопровождается проявлением побочных эффектов, и пациенты, проходящие лечебный курс дома, нередко прерывают его без согласования с врачом. В результате терапия становится менее эффективной и приводит к ряду осложнений. Основными из них являются:
- переход заболевания в хроническую форму;
- уменьшение объема спермы и ее качества;
- бесплодие;
- импотенция.
Избежать таких последствий удается при своевременно начатом и непрерывном курсе терапии, предусматривающей точное следование назначенной схеме.
Туберкулез предстательной железы – исключительно серьезное заболевание, требующее длительного лечения. Только обращение к специалисту при малейшем подозрении на развитие инфекционного процесса станет залогом эффективного противостояния патологии.