Диагностика туберкулеза – важная задача, так как от своевременности постановки диагноза зависит успешность лечения и скорость выздоровления. Однако многие диагностические методы по крови достаточно специфичны и имеют противопоказания. В этом случае могут применяться те или иные альтернативные способы проведения диагностики, к которым и относится тест Т Спот, о котором будет рассказано в данном материале? Что представляет из себя анализ t spot, как и где его сделать, какие данные он помогает установить?
Что такое Т СПОТ?
В настоящее время T SPOT используется достаточно редко, мало распространен, потому не всем пациентам про него известно. Что это такое и как он проводится? Т Спот – это иммунологическое исследование крови, напоминающее иммуноферментный метод, но имеющее ряд существенных отличий от него, в основном, с точки зрения точности и информативности. Полное название такого исследования T-Spot TB, что расшифровывается, как «определение количества Т-лимфоцитов при туберкулезе (Т в названии указывает на то, что исследуются именно Т-лимфоциты, spot – глагол на английском языке, в переводе означающий «определять», ТВ – сокращенное название туберкулеза согласно международным стандартам).
Разработан этот метод исследования был сравнительно недавно, в качестве альтернативы традиционным пробам Манту и т. п. При наличии противопоказаний к стандартным методам диагностической профилактики (пробе Манту), применяется такое исследование. Причем назначается оно с той же периодичностью, и в те же периоды, что и стандартная проба.
Каков же принцип данного исследования? Оно проводится по венозной крови, в которой обнаруживаются Т-лимфоциты, и по их реакции проводится постановка диагноза. Значение имеет их функционирование, которое оценивается с помощью особого метода – энзим-связывающего иммуноспотинга. То есть, в ходе исследования имеет значение не только концентрация таких лимфоцитов, но и их функционирование, и рассматривается все это с учетом концентрации гамма-интерферона, который образуется в результате реакции иммунной системы на чужеродный белок возбудителя.
В России метод зарегистрирован был в 2012 году. Начиная с этого времени он относительно широко применяется как альтернатива пробе Манту и Диаскинтесту у аллергиков.
Эффективен ли?
Анализ крови на туберкулез t spot достаточно эффективен. Он был разработан специально для применения в тех случаях, когда пациенту невозможно провести какие либо простые исследования и пробы (например, Диаскинтест или пробу Манту), когда к их осуществлению имеются противопоказания или когда их диагностическая ценность снижена (например, у аллергиков, у которых почти всегда имеет место ложноположительная реакция).
То есть, такой тест изначально не был рассчитан на массовое применение «на потоке», ведь он достаточно сложный и дорогостоящий. Таким образом, вопрос о целесообразности использования такого метода должен решаться с врачом в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая.
Противопоказания
Какие же противопоказания к проведению исследования таким способом могут иметься? Особенностью данного метода служит как раз полное отсутствие противопоказаний, какой либо опасности для здоровья пациента, осложнений и побочных эффектов при проведении исследования и после него. Разве что, относительным противопоказанием может служить вирусная или бактериологическая инфекция – проводить тест можно, но исследование пробы будет затруднено. Кроме того, при тяжелой анемии лучше не брать пробы крови вовсе.
Преимущества
Имеет ли смысл вообще проводить такое исследование? Оно дорогостоящее, а информативность его на том же уровне, что и у проб Манту. Какие же преимущества имеет такой способ и почему он назначается врачами в некоторых случаях?
- Он достаточно точный и высоко специфичный, то есть в 97% случаев не дает ложноположительного результата здоровому пациенту – это очень хороший показатель для проб на туберкулез;
- Он в общем безопасен, побочные реакции или какие-либо осложнения при его проведении просто не могут появиться;
- Он дает возможность провести диагностику у людей с дефицитом CD4-белка, у ВИЧ-инфицированных, а также у аллергиков, то есть у тех категорий людей, у которых проведение стандартных проб невозможно или неинформативно;
- Почти полное отсутствие противопоказаний;
- Дает возможность диагностировать не только легочный туберкулез, но и его внелегочные формы;
- Почти полностью отсутствуют ограничения по времени проведения анализа – вы можете провести его после вакцинации, перенесения вирусной инфекции, не выжидая положенные 2-4 недели, как при исследованиях иного типа;
- Результаты исследования никак не зависят от того, есть ли у пациента вакцинация препаратом БЦЖ.
Как видно из написанного выше, использование такой вакцины является отличной альтернативой в случаях, когда осуществление более простых способов диагностики невозможно.
Недостатки
Как уже было сказано выше, тест т спот для диагностики туберкулеза очень мало распространен, причем не только в России, но и в мире. Он не может стать адекватной заменой стандартным пробам на туберкулез в массовом порядке, как они проводятся, например, у детей. Такое явление имеет место по нескольким причинам, которые перечислены ниже:
- Это дорогостоящее и сложное исследование, которое нельзя поставить «на поток»;
- Еще одна причина, почему этот метод не может стать заменой существующим методам диагностики, это его относительно невысокая информативность и эффективность;
- Такое исследование проводится далеко не во всех медицинских учреждениях и лабораториях, и даже не во всех городах, потому в случае назначения его, необходимо сразу проконсультироваться с врачом по поводу того, где можно будет осуществить исследование в вашем регионе;
- Эффективность Т-Спот теста немного ниже, чем у Диаскинтеста – Т-Спот имеет точность результата 90%, а Диаскинтест -98%.
Все эти недостатки делают Т-Спот неплохой заменой другим пробам в случае необходимости. Однако методом первого выбора он быть не должен. Как альтернатива же он вполне подходит.
Подготовка к тесту
Готовиться к исследованию можно также, как к любому другому, связанному со сдачей венозной крови. Кровь сдается натощак в утреннее время. Перед проведением теста не рекомендуется употреблять алкоголь и курить в течение суток. В редких случаях также требуется отмена приема некоторых лекарственных препаратов, но делается это строго по согласованию с лечащим врачом.
Как производится тест?
Исследование может быть проведено в инвитро как ребенку, так и взрослому. Как же оно осуществляется? Кровь для исследования забирают из вены в лабораторных условиях. Делать это лучше в первой половине дня. После этого в пробу добавляются наиболее активные возбудители и Т-лимфоциты начинают активно вырабатывать гамма-интерферон, пытаясь защитить «организм». Результат теста определяется по совокупности количества выделившегося интерферона, а также по принципу его действия и действия Т-лимфоцитов.
Расшифровка результатов
В итоге такого исследования возможно получить один из двух результатов – положительный или отрицательный. Положительный говорит о том, что заболевание имеется, отрицательный – о том, что пациент здоров в смысле туберкулеза. Однако не стоит забывать, что всегда имеется вероятность ложноположительного результата, хотя она и достаточно низка, а ложноотрицательного результата не бывает. В некоторых случаях может определяться сомнительный или пограничный результат – он трактуется как положительный, так как в большинстве случаев говорит о самом начале болезни.
Выдадут ли справку по этому анализу?
Результаты данного исследования фтизиатры принимают также, как и результат пробы Манту. То есть, в случае, если изменений на флюорографии не обнаружено, а проба Т-Спот отрицательная, ребенок или взрослый считается здоровым. На основании таких данных могут выдать медкнижку, оформить допуск на работу, к посещению детского сада или школы и т. п. Однако, сам по себе такой тест не служит доказательством отсутствия туберкулеза с юридической и медицинской точек зрения. Потому на основании него одного допуск к работе или посещению детского коллектива не может быть получен.
Стоимость
Как уже говорилось выше, цена теста на туберкулез, проводимого таким методом, достаточно высока и может отличаться в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. В таблице ниже приведена примерная стоимость исследования по городам.
| Населенный пункт | Название медицинского учреждения или лаборатории | Стоимость теста в рублях |
| Москва | Детская клиника Ребенок | 7500 |
| Санкт-Петербург | Клиника Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии на метро пл. Восстания | 4650 |
| Екатеринбург | УГМК Здоровье | 5200 |
Где сделать такой тест детям или взрослым? Порой найти медицинский центр достаточно сложно и лучше проконсультироваться с врачом, назначившим исследование.
Вывод
Хотя данное исследование и достаточно сложно, оно является хорошей альтернативой Диакскинтесту и пробе Манту, так как более точных и менее безопасных тестов в настоящее время не разработано. Вопрос о целесообразности такого исследования решается врачом в индивидуальном порядке.
https://youtu.be/tR-bZZJCMX0
