Добавить в закладки
Задайте вопрос специалисту
У Вас есть вопросы? Мы ответим !

Как проводится бронхоскопия при туберкулезе легких?

Диагностика туберкулеза должна осуществляться регулярно и даже без наличия характерных признаков. Бронхоскопия при туберкулезе легких назначают, если нужно подтвердить или опровергнуть заболевание, как метод комплексной диагностики. Также можно диагностировать заболевание, которое еще не проявило признаков или осложнений.

Что такое это такое?

Бронхоскопия (ФБС) – это инструментальное исследование, которое заключается в визуальном осмотре слизистого слоя трахеобронхиального дерева специальным прибором. Данный прибор выглядит как гибкий зонд, который оснащен микроскопической видеокамерой. Также бронхоскоп оснащен различными насадками для осуществления различных манипуляций – взятие образцов для биопсии, введения лекарственных средств местно, расширение просветов бронх и т.д.

Во время проведения процедуры врач может на мониторе рассмотреть состояние слизистой оболочки. Ее проводят под анестезией общего или местного действия.

Если врач знает какое легкое поражено, то первым осматривается здоровый орган, а потом уже больной. Это в случае если патологический процесс имеет односторонний характер.

Бронхоскопию проводят всем инфицированным, так как данный метод относится к дифференциальной диагностике. При этом не важно, какая форма и стадия патологии, ведь оценивать состояние слизистых оболочек легких необходимо на протяжении всей лечебной терапии.

С помощью флюорографии можно установить наличие патологии, а степень ее развития помогает определить бронхоскопия. Дополнительно при визуальном осмотре легких врач может оценить насколько эффективна была хирургическая операция. Это обусловлено еще тем, что с помощью аппарата можно удалить гной и слизь из просвета бронхов.

к содержанию ↑

Показания к проведению

Бронхоскопию назначают при туберкулезе в разных случаях. А именно:

  • для подтверждения или опровержения диагноза;
  • перед хирургической операцией на легких;
  • подозрение на воспаление в бронхиальном дереве;
  • наличие на рентгенографическом снимке диссеминированных процессов в легких;
  • наличие инородных тел в органах дыхания;
  • во время проведения лечебной терапии для контроля состояния органа.

Обратите внимание! Фибробронхоскопия показана при наличии определенных симптомов. Это сухой кашель, кровохарканье при его приступах, также если этот симптом продолжается дольше 1 месяца.

При туберкулезе, и при отсутствии такого диагноза, бронхоскопия показана при подозрении на наличие различных образований в трахее и бронхах. С помощью данного исследования можно определить характер этого образования – доброкачественное или злокачественное.

к содержанию ↑

Противопоказания к проведению

Есть определенные состояния, при которых делать бронхоскопию запрещается. Поэтому перед направлением пациента на данную процедуру необходимо тщательно изучить его анамнез и он должен пройти комплексное обследование. Обязательна консультация фтизиатра.

Противопоказания к бронхоскопии:

  • Наличие легочного кровотечения открытого типа.
  • Обострение бронхиальной астмы.
  • Недостаточность дыхательной функции терминальной стадии.
  • Наличии суженного просвета гортани на 2-3 стадиях.
  • Расстройства психо-эмоционального характера, острые психозы и неврозы.
  • Наличие в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации – аневризма аорты, инфаркт, инсульт и т.д.
  • Тяжелая травма головы.
  • Непереносимость препаратов анестезии.

Относительными противопоказаниями к бронхоскопии называют астму в анамнезе, ишемическую болезнь сердца, эпилепсию.

к содержанию ↑

Подготовка к бронхоскопии

Все рекомендации врача перед процедурой необходимо тщательно соблюдать, это нужно для большей информативности исследования. А также, при правильной подготовке минимизируется вероятность проявления осложнений.

Необходима подготовка пациента психологического характера, так как многие испытывают страх перед бронхоскопией. Это может быть значительной преградой. Для этого пациенту могут предложить седативные препараты. Психологически подготовить пациента может только врач путем разъяснения этапов проведения процедуры.

При подозрении на туберкулез необходимо предварительное обследование в виде рентгена или флюорографии, кардиограммы, лабораторных анализов крови.

Одним из основных правил подготовки к фибробронхоскопии является правильное питание перед ней. Обычно процедуру назначают на утро и перед ней не рекомендуется употреблять пищу, то есть проводят бронхоскопию натощак. Если же время не утреннее, то есть нельзя не менее чем за 8 часов. Последний прием еды должен быть легким. Лучше, чтобы это были овощи, мясо нежирных сортов или рыба. Не стоит употреблять продукты, которые провоцируют повышенное газообразование. К таким продуктам относят редис, бобовые, капуста, яблоки, груши, молочные продукты, газированные напитки и т.д. Также запрещены напитки с кофеином, алкоголь за 2 дня до процедуры. А от курения следует отказаться в день проведения процедуры.

Если у человека есть пирсинг в носу, языке, губе, то их обязательно нужно снять. По возможности нужно снять, брекеты или пластины. Так как они могут помешать манипуляциям.

к содержанию ↑

Как проводиться бронхоскопия у взрослых и детей?

Если необходимо применять бронхоскопию для детей, то процедуру обязательно проводят под общим наркозом и зонд отличается, он тоньше и более гибкий. Для предотвращения проявления осложнений на протяжении всего времени наготове должен быть аппарат искусственной вентиляции легких.

Как взрослым, так и детям перед бронхоскопией необходимо вдохнуть аэрозоль Окспренолин, с помощью индивидуального дозатора. Аналогом может быть Сальбутамол. Эти препараты способствуют расширению бронхолегочного дерева. Уже после этого вводят анестезию. Местная анестезия позволяет снизить рвотный и кашлевый рефлекс, дискомфорт в носоглотке.

Непосредственно зонд вводится когда пациент примет положение полусидя или лежа на спине. Врач начинает осмотр с гортани, трахеи и уже далее бронхи. В процессе бронхоскопии врач может записывать всю полученную информацию на видео или же делать снимки конкретных участков. Это позволяет потом тщательно их рассмотреть с увеличением.

=

к содержанию ↑

Оценка результатов бронхоскопии

Информативность данного исследования заключается в том, что врач способен оценить характерные для туберкулеза изменения состояния тканей бронхов и секрета. А именно в результате исследования оценивается:

  • степень патологического изменения слизистой оболочки бронхов;
  • наличие сосудистых изменений;
  • наличие новообразований;
  • есть ли изменения состояния тканей после приема противотуберкулезных препаратов.
к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Обычными последствиями бронхоскопии являются состояние дискомфорта при глотании, чувство наличия комка в трахее, онемение слизистой оболочки трахеи, заложенность носа. Все эти последствия не опасны и возникают в результате микротравматизации во время процедуры. Они самостоятельно проходят после 1-2 часов.

Осложнения после проведения бронхоскопии возникают крайне редко. К ним можно отнести:

  • воспаление легких;
  • пневмоторакс;
  • спазм бронхов;
  • отечность тканей бронхов и гортани;
  • инфекционное поражение органа;
  • аллергическая реакция на анестезию в виде анафилактического шока, который проявляется остановкой дыхания, снижением артериального давления, остановкой сердца;
  • бронхиальное кровотечение.

Последнее может возникать только в случае неправильного проведения процедуры, несоблюдения рекомендаций пациентом или если процедура была противопоказана.

к содержанию ↑

Стоимость

Название клиники Цена за процедуру
Бест Клиник 9680 руб
Клиника Чудо Доктор 4500 руб.
СМ-Клиника 9000 руб.
к содержанию ↑

Вывод

Диагностика туберкулеза обязательно должна быть комплексной. Вместе с другими методами бронхоскопия доказала свою эффективность. Хотя и минусом является то, что процедура малоприятна и вызывает дискомфорт и страх у пациентов. Но незаменимый плюс – это функциональность метода, ведь с его помощью можно взять биопсию, мокроту на анализ и т.д.

Популярные обсуждения
Как интерпретировать папулу при диаскинтесте?
Сделайте Т-SPOT тест. При этом тесте ребенку ничего не вводится, а берется просто кровь на анализ и ...
Екатерина
Что можно и нельзя есть при диаскинтесте — важные рекомендации
Спасибо, только что добавил ваш сайт на страницу закладок Очень помогли.Сегодня как раз делали диас...
DominatorRus
Почему появляется синяк на месте диаскинтеста?
Здравствуйте. Ребенку 2,10года.бцж. Делали в роддоме.первую манту поставили в 2года. 10мм.недавно по...
Ольга