Добавить в закладки
Задайте вопрос специалисту
У Вас есть вопросы? Мы ответим !
Внелегочный туберкулез

Причины и лечение туберкулеза бронхов

Поражение органов дыхания палочкой Коха, довольно-таки часто встречаемое явление. В основном под этой формулировкой все понимают поражение легких. Но это не единственный орган, который может пострадать. Бывают случаи, когда диагностируют туберкулез бронхов или трахеи. Что такое туберкулез бронхов? Какие же первые признаки патологии и заразен ли такой вид заболевания?

Определение

Под туберкулезом бронхов подразумевается поражение стенки органа, которое вызывает туберкулезная палочка. В дальнейшем возможно распространение МБК на близлежащие органы. Имеется два исхода:

  1. Распад тканей, вследствие чего появляются изъязвления или свищи. Это свойственно первичному инфицированию.
  2. Туберкулез трахеи и верхних дыхательных путей. Такой исход характерен хронической форме туберкулеза. Тут обычно микобактерии к бронхам перешли с другого органа.

Страдают все люди, независимо от пола или возраста.

к содержанию ↑

Причины

Сразу, как самостоятельная патология туберкулез бронхов появляется нечасто, отмечаются единичные случаи. В основном, причиной является перенесенный до этого туберкулез легкий или же бронхоаденит.

Инфицирование происходит такими путями:

  • бронхогенный (передача через мокроту);
  • контактный (проникновение из инфицированных зон);
  • лимфогенный (передача через лимфатические пути)
  • гематогенный (через кровь).
к содержанию ↑

Кто в зоне риска?

Провоцирующие факторы в первую очередь – наличие МБК в других органах дыхания и вообще в организме. Косвенно влияет на туберкулез бронхов:

  • плохие условия проживания и труда (сырость, холод, грязь, воздействие вредных веществ и пр.);
  • несвоевременное лечение различных заболеваний (вирусной и бактериальной этиологии, особенно связанные с лор органами);
  • плохое питание (употребление полуфабрикатов, консервантов, отсутствие сбалансированных продуктов и витаминов);
  • наличие вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголя, прием наркотических веществ).

В группу риска входят лица:

  • ранее болеющие туберкулезом или имеющие его в настоящий момент;
  • работники ветеринарных клиник, тубдиспансеров, морга и мясных цехов;
  • со слабым иммунитетом;
  • носители ВИЧ-инфекции;
  • диабетики;

Также следует выделить тех людей, которые пренебрегают профилактическими медосмотрами и сторонников народной медицины. Эти личности могут собственноручно навредить как себе, так и окружающим.

к содержанию ↑

Первые симптомы

Распознать туберкулез бронхов можно по некоторым симптомам. Но, к сожалению, они свойственны и иным заболеваниям, вот почему так важно пройти диагностическое обследование.

Также следует учитывать, что те или другие признаки свойственны определенной форме или стадии туберкулеза.

Обычно появляется:

  1. Кашель. Он постоянный. Его не купируют никакие лекарственные препараты.
  2. Болезненность между лопатками и за грудиной. Особенно проявляется во время покашливаний.
  3. Мокрота. Она обычно вязкая, не имеет запаха. Главная особенность – отделяемое идет обильно и помногу.
  4. Кровяные вкрапления в мокротных массах. Это свойственно язвенной форме.

Есть формы, когда признаки вообще отсутствуют или бывают едва заметными.

Также стоит отметить симптомы, которые присутствуют и при туберкулезе и при других патологиях.

Это:

  • необоснованный подъем или спад температуры тела;
  • недомогание;
  • вялость;
  • бессилие;
  • апатия;
  • отвращение от пищи и отказ от нее;
  • потоотделение в большом количестве.

Если замечены вышеперечисленные симптомы, которые не устраняются симптоматическим лечением, следует обратиться за консультацией в тубдиспансер к фтизиатру. При необходимости врач проведет обследование пациента.

к содержанию ↑

Виды и формы

При диагностике и до назначения лечения, определяется вид патологии. Всего три патоморфологические формы. Это:

  • инфильтративная;
  • язвенная;
  • свищевая или фистулезная.

Рассмотрим, как они характеризуются.

к содержанию ↑

Инфильтративная форма

Обычно выявляется именно эта форма туберкулеза бронхов. Обнаруживают при обследовании инфильтрат в районе верхних дыхательных путей. Он становится причиной плохой бронхиальной проходимости. Пораженный участок небольшой, округлый или удлиненный. Он утолщен и гиперемирован. В данном случае больной не опасен для других людей. Выделения МБК нет.

к содержанию ↑

Язвенная форма

Диагностическое обследование показывает, что в бронхах есть изъязвление. Поражение происходит в устье долевых или сегментарных бронхов.  Если воспаление продуктивное, то язва ограниченная, поверхностная. Она имеет гранулированное или гладкое дно. Также присутствует белый налет по краю. При экссудативно-некротическом воспалении изъязвления более глубокие, кровят. Их дно укрыто серым налетом. Во втором случае бактериовыделений больше.

Тут же имеет место харканье кровью. Выделение микобактерий с мокротой присутствует, что говорит о том, что человек может инфицировать окружающих его людей.

к содержанию ↑

Свищевая или фистулезная форма

Тут повреждена бронхиальная стенка и лимфоузлы. Появляется прорыв лимфоузла в бронхиальную стенку — свищ. Он воронкообразной формы. Если на него нажать, то пойдут казеозные массы желтого или белого цвета.

Из свищей нередко выделяются кристаллы кальция. Последние могут располагаться в больном органе, что видно при бронхоскопическом исследовании. После их отяжеления, бронхиолитные отложения проникают в соседние дыхательные пути (расположенные внизу). Это способствует ателектазу, циррозу. Эта форма особо опасна. Носитель инфекции активно выделяет туберкулезную палочку, поэтому лечение осуществляется длительно, изолированно и строго в тубдиспансере.

к содержанию ↑

Диагностика

Чтобы выявить бациллу и уточнить место ее локализации, нужно пройти соответствующее обследование. Если человек уже стоит на учете в тубдиспансере, то осложнение на бронхи увидят на плановой диагностике. Другой вариант – это обнаружение изменений в органе на флюорографическом снимке. Эти варианты предполагают дело случая, когда явная симптоматика еще отсутствует. После начинается подробное изучение и определение формы заболевания.

Если же в наличии присущая туберкулезу симптоматика (кашель, кровохарканье, постоянная температура, слабость), то направление на прием к фтизиатру дает терапевт или другой специалист, к которому больной обратился.

В специализированной клинике нужно будет пройти:

  1. Рентгенографию (если она не была пройдена ранее).
  2. Компьютерную томографию. Тут выявят деформацию органа, зоны ателектаза и гиповентиляции.
  3. Бронхоскопию. Тут характерны бронхостазы и стенозы.
  4. Фибробронхоскопию. Она даст возможность уточнить вид и локализацию туберкулеза бронхов.

Иногда какие-либо эндоскопические признаки туберкулеза бронхов отсутствуют, но это не значит, что все в порядке. Для уточнения диагноза обязаны взять мокроту и лаважную жидкость на анализ. Если туберкулез присутствует, то в биоматериале обнаружат микобактерии.

Целесообразно провести туберкулиновый тест. Он обычно показывает положительный результат, в котором сложно усомниться.

Кроме всего вышеперечисленного могут предложить:

  • ИФА-диагностику;
  • биопсию;
  • морфологические исследования измененных зон.

Только после полученных в полном объеме результатов можно четко огласить диагноз. После этого врач определяется с лечением.

к содержанию ↑

Лечение

Помочь больному туберкулезом бронхов сможет медикаментозное лечение, в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

к содержанию ↑

Медикаменты

Чтобы избавиться от МБК назначаются препараты внутрь. Их могут вводить при помощи катетера, производить аэрозольное распыление или приписывается оральный прием. Целесообразны ингаляции на основе антибиотиков, облучение лазером слизистых.

Делается бронхоскопия, в процессе которой убирают все казеозные массы. Имеющиеся гранулемы прижигают трихлоруксусной кислотой. Сами бронхиальные пути промываются.

Из противотуберкулезных препаратов, предпочтение отдают:

  • Фтивазиду;
  • Стрептомицину;
  • ПАКСу;
  • Этамбутолу;
  • Рифампицину.

Следует отметить, что все средства выписываются комплексно. Это может быть 2 или даже 4 препарата. Дозировка высчитывается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Ни в коем случае нельзя ее регулировать самостоятельно больному. Это чревато серьезными последствиями. При возникновении побочных действий, ухудшения самочувствия, следует сказать об этом лечащему врачу-фтизиатру. Он в свою очередь решит, какие действия дальше предпринять. Обычно препараты заменяются другими. Прерывать лечение строго запрещено.

Длительность терапевтического курса зависит от имеющейся формы туберкулеза бронхов. Это может быть три месяца или полгода (если форма инфильтрационная или язвенная) или 10 (при свищевой). Если исчезла симптоматика, то это не означает, что пришло выздоровление. Лечение продолжается столько, сколько считает нужным врач.

к содержанию ↑

Операции

При развитии бронхостеноза 2-ой или 3-ей степени проводится операция. Делают стентирование, удаляют пораженную ткань.

После больной принимает противотуберкулезные препараты и находится под наблюдением у медиков.

После завершения терапевтического курса приходит очередь реабилитации. Ее в лучшем случае проходят в специальном санатории или же в соответствующих домашних условиях.

к содержанию ↑

Прогноз и осложнения

Прогноз заболевания в 70% удовлетворительный. Люди живут, работают в благоприятных условиях труда. 30% умирают из-за распада пораженных массивных участков.

При несвоевременном выявлении туберкулеза бронхов, отсутствии лечения или при нарушении рекомендаций врача. Могут возникнуть осложнения в виде:

  • ателектаза;
  • бронхостеноза;
  • гиповентиляции;
  • язв;
  • свищей;
  • распада тканей.

Часто микобактерия проникает в трахею.

к содержанию ↑

Профилактика

После лечения человек должен предпринять все меры, чтобы не появился рецидив. Для этого нужно:

  • на протяжении двух лет после излечения в осенний и весенний период проходить химиопрофилактику;
  • придерживаться правильного питания, в которое должны входить все микро и макроэлементы, белки, витамины и другие полезные вещества;
  • нормализовать режим бодрствования и сна;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • забыть о вредных привычках (курении и алкоголе);
  • уйти с вредного производства;
  • не переохлаждаться;
  • своевременно лечить все заболевания (особенно касающиеся органов дыхания);
  • поддерживать соответствующий уровень жизни.
к содержанию ↑

Вывод

Туберкулез бронхов — патология, при которой человек может выделять МБК и инфицировать окружающих или быть не опасным. Существует три формы заболевания. Прежде чем начать лечение, нужно определить вид патологии и найти ее локализацию.

Популярные обсуждения
Как интерпретировать папулу при диаскинтесте?
Сделайте Т-SPOT тест. При этом тесте ребенку ничего не вводится, а берется просто кровь на анализ и ...
Екатерина
Что можно и нельзя есть при диаскинтесте — важные рекомендации
Спасибо, только что добавил ваш сайт на страницу закладок Очень помогли.Сегодня как раз делали диас...
DominatorRus
Почему появляется синяк на месте диаскинтеста?
Здравствуйте. Ребенку 2,10года.бцж. Делали в роддоме.первую манту поставили в 2года. 10мм.недавно по...
Ольга