Палочка Коха способна поражать абсолютно все органы человеческого тела. Мочеполовая система не исключение. Туберкулез мочевого пузыря относится к вторичной патологии, так как возникает на фоне уже имеющихся туберкулезных поражений.
Описание патологии
Инфицирует человека бацилла, под названием микобактерия. Она способна жить в различных условиях, проявляет устойчивость к кислотам. Ее особенность в том, что она попадает в организм и остается там годами, а при ослаблении иммунитета поражает орган.
Что такое туберкулез мочевого пузыря? Это инфицирование органа МБК. Обычно такой исход характерен людям, которые раньше перенесли эту патологию с другой локализацией или имеют ее в настоящее время. Второй вариант предусматривает прогрессирование заболевания.
Причины заболевания
Патогенны внедряются в прекрасную среду для своего развития различными способами:
- по воздуху (если туберкулез дыхательных органов);
- осевши на продуктах питания, человек поглощает их – в этом участвует пищеварительная система;
- инфицированная мать заражает своего ребенка еще в утробе;
- при тесном контакте (во время половых контактов, при поцелуе) МБК проникает через слизистые;
- гематогенно (через кровь) и другими способами.
Стать жертвой туберкулеза мочевого пузыря также могут лица, которые:
- имеют ослабленную иммунную защиту;
- систематически пребывают в стрессовых ситуациях;
- страдают хроническими патологиями мочевыделительной системы;
- не обращаются за медицинской помощью в случае появления недомогания, начинают лечиться самостоятельно.
Заболеть туберкулезом мочевого пузыря можно в случае попадания бациллы уретрально, от туберкулеза почек. Иногда причина – наличие МБК в репродуктивных органах.
Патогенез
Изначально страдает устье мочеточников, там образуются туберкулезные узлы или гранулематозная сыпь. После этого микобактерии проходят по уретре. Тут имеют место различные повреждения в виде свищей или фистул. Все это вызывает серьезный отек, стриктуры и сужение мочевыводящих путей.
Сам мочевой пузырь покрывается изъязвлениями, приобретает неправильную форму. На нем остается рубцовая ткань, объем становится меньше.
В тяжелых случаях на органе могут появиться дыры. В таком случае инфицируются соседние органы, урина может идти в обратном направлении. Это осложнение называется мочевым рефлюсом, вследствие которого стремительно разрушается почечная ткань.
Симптомы и ход развития
Чтобы распознать заболевание, нужно знать его симптоматику. Следует отдельно рассмотреть начальную стадию и прогрессирование патологии.
Начальной фазы
На начальном этапе туберкулеза мочевого пузыря ярко-выраженных симптомов нет. Обычно отмечается:
- отказ от пищи;
- потеря массы тела;
- ослабленность;
- вялость;
- апатия ко всему происходящему;
- быстрая утомляемость;
- присутствие сильной потливости по ночам.
Все вышеперечисленное свойственно и другим болезням. Чтобы уточнить диагноз, следует обратиться за помощью профессионалов. Иногда именно у бесплодных женщин находят туберкулез мочевого пузыря.
Обращение в больницу в ранней фазе туберкулеза дает больше шансов на выздоровление.
Прогрессирующей туберкулезной инфекции
Если момент упущен, то туберкулез начинает прогрессировать. В дальнейшем появляются специфические проявления воспалительного процесса:
- Наличие гематурии. Это кровяные вкрапления в моче. Они обнаруживаются обычно по окончании опорожнения. Если вдруг кровь сопровождает весь процесс мочеиспускания от начала и до конца – это тревожный сигнал. Стоит немедленно принять меры, так как присутствуют значительные повреждения органов.
- Признаки дизурии. При этом опорожнение мочевого пузыря в количественном показателе может увеличиться до 25 раз за 24 часа. В норме цифра не должна быть больше 5-6 раз.
- Имеются неприятные ощущения при мочеиспускании (боль, жжение).
- Приходит энурез. Недержание мочи имеет место в самых крайних случаях.
- Наличие пиурии. Присутствие гноя в урине проявляется в виде ее помутнения. Если сделать анализ, уровень лейкоцитов будет завышен.
- Болезненность в районе поясницы.
Методы диагностики
Туберкулез данной локализации обнаружить можно при помощи лабораторных и инструментальных диагностических методов.
Лабораторные исследования
Чтобы убедиться в присутствии палочки Коха в организме можно сделать Диаскинтест или Манту. Такие тесты покажут положительный результат, но они не смогут указать, какова локализация и стадия патологии. Чтобы узнать, насколько серьезный случай, проводят культуральный посев мочи и крови.
Для того чтобы узнать где орудует бацилла, проводится инструментальное обследование.
Инструментальные методы
Выявить туберкулез мочевого пузыря поможет:
- Компьютерная томография. Во время этого исследования хорошо видны все органы мочеполовой сферы и отклонения от нормы (если таковые имеются).
- Рентген. При рентгенографии фиксируют состояние лимфоузлов, наличие кальцификатовых отложений. Если таковые есть – это говорит о том, что в местах их расположения воспаление.
- МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии реально узнать степень патологии и места ее локализации.
- Цистоскопическое исследование. Врач смотрит, как выглядят ткани мочевого пузыря, мочеточников. Если имеют место свищи и иные нарушения, тут они выявляются. При необходимости во время цистоскопии делают биопсию.
Только после изучения результатов обследования врачом-фтизиатром можно говорить о том, есть ли туберкулез или нет. После подтвердившейся патологии назначается лечение.
Лечение
Туберкулез мочевого пузыря может устранить медикаментозное или хирургическое лечение. Если выбирается второй вариант, то после, в любом случае, также будут выписываться лекарства. Всегда огромное значение имеет питание. Целесообразно обратиться к диетологу, который распишет меню больному.
Медикаментозная терапия
Чтобы побороть бациллу, следует набраться терпения. Противотуберкулезная терапия займет немало времени. Больного обычно кладут в стационар при тубдиспансере, где контролируется весь процесс медицинскими работниками.
Для положительного исхода врач должен правильно подобрать препараты. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента. Применяются средства:
- противовоспалительные;
- противотуберкулезные;
- витамины.
Чтобы ускорить процесс выздоровления выписываются противовоспалительные препараты. Противотуберкулезные часто идут в паре, иногда по три и четыре одновременно.
Это:
- Этамбутол;
- Изониазид;
- Рифампицин;
- Пиразинамид.
Дозировка варьируется. Если у больного отмечаются проблемы с функционированием почек после приема больших доз, они снижаются до нормализации самочувствия.
Длится лечение от 6-ти до 12-ти месяцев. В случае отсутствия улучшения, рекомендуют прибегнуть к операции.
Важно не нарушать схему лечения. Во внимание берется не только дозировка и длительность лечения, но и время, когда больной пьет тот или иной препарат.
Хирургическая терапия
Если туберкулез мочевого пузыря обнаружили на этапе серьезного поражения органа и врач сомневается в том, что консервативное лечение поможет, он рекомендует хирургическое вмешательство. Отказ больного от радикального лечения чревато летальным исходом, ведь каждый потерянный месяц, а иногда и день становится решающим. Как уже говорилось выше, операция также назначается при отсутствии положительной динамики во время длительного медикаментозного лечения.
Хирургическая терапия восстанавливает мочевой пузырь. Делают все, чтобы он нормально функционировал и имел прежние размеры. После операции восстанавливается мочеиспускание (уходит энурез, дузурия, гематурия и др.). Вид пластической хирургии выбирает врач. В основном применяют кишечную аугментацию и цистопластику.
После пациент находится в стационаре и пьет противотуберкулезные препараты.
Так как антибактериальные средства применяются длительно, то есть вариант, что нарушается микрофлора ЖКТ. Для ее восстановления следует пропить пробиотики.
Особенности питания
Во время лечения и после терапевтического курса следует придерживаться сбалансированного питания. Микобактерии существенно истощают организм, забирая все самое ценное. Продукты должны быть полезными и высококалорийными.
Ни в коем случае нельзя употреблять пищу:
- жареную;
- соленую;
- копченую;
- кислую;
- горячую.
Эти ограничения соблюдаются, так как пострадали почки. Целесообразно готовить все в отварном и парном виде. Исключаются консервы, кофе, крепкие чаи, алкоголь, специи.
В диету входит:
- белый хлеб;
- картошка (отварная или запеченная);
- гречка, рис и другие крупы;
- рыба и мясо;
- молочно-кислые продукты (целесообразны йогурты с бифидобактериями);
- овощи и фрукты;
- компоты, натуральные соки, морсы (особенно клюквенный).
Только придерживаясь всех вышеперечисленных результатов можно добиться успеха в лечении туберкулеза мочевого пузыря.
Профилактические меры
В профилактических целях нужно укреплять иммунитет. Для этого:
- употребляйте больше витаминов;
- закаляйтесь;
- находитесь ежедневно на свежем воздухе от 3-ех и до 6-ти часов (в зависимости от погодных условий);
- полноценно питайтесь;
- делайте зарядку и занимайтесь спортом.
Чтобы предотвратить заражение туберкулезом, избегайте общения с носителями инфекции. В положенное время производите детям вакцинацию БЦЖ. Ежегодно делайте пробу Манту (детям) и флюорографию (взрослым). Ранняя диагностика убережет от смертельных случаев. Если работа связана с риском – раздел туш крупного рогатого скота, выпас животных, работа в тубдиспансере, ветклинике или морге, придерживайтесь всех правил техники безопасности.
Также важно вести подобающий образ жизни. Проживание в плохих условиях, курение и пьянство, частая смена партнеров и сексуальные контакты без презервативов – это факторы риска. После такого можно заразиться не только туберкулезом, но и другими смертельными патологиями.
Осложнения
Если запустить туберкулез мочевого пузыря, то возникнуть могут различные отклонения в области функционирования системы мочеиспускания, такие как энурез и дузурия. Также часто встречается гематурия, пиурия. Могут иметь место свищи, язвы, фистулы, рубцы. Объем органа уменьшается. Самое серьезное осложнение – мочевой рефлюс.
Самое ужасное – это распространение туберкулеза по всем органам – это приводит к смерти.
Вывод
Туберкулез мочевого пузыря возникает после поражения микобактерией иных органов, чаще всего почек. Важно диагностировать на ранней стадии. В таком случае лечение ограничится консервативным лечением и диетой. В противном случае врачи будут настоятельно рекомендовать прибегнуть к оперативному вмешательству. Только так можно спасти человеку жизнь.
