Добавить в закладки
Задайте вопрос специалисту
У Вас есть вопросы? Мы ответим !

Что такое цирротический туберкулез легких?

По мере развития туберкулезного процесса в организме он проходит различные стадии. И заключительной из них как раз и цирротический туберкулез легких – тяжелое состояние патологического распада легочной ткани, которое диагностируется по специфической внешней симптоматике, а также по данным рентгенограммы и других исследований. Лечение на этой стадии, обычно, уже малоэффективно. Подробнее о том, как и почему возникает данное состояние, какую клиническую картину формирует, и можно ли его вылечить, рассказано в данном материале.

Что такое цирротический туберкулез?

На разных стадиях туберкулезного процесса развиваются разные типы поражения легочной ткани. И цирротические изменения появляются при запушенном патологическом процессе без лечения. Таким образом, цирротический туберкулез легких – это последняя стадия туберкулеза, на которой происходят специфические изменения тканей. Цирротический тип деструкции преобладает над специфическим туберкулезным ее типом.

На этой стадии, которая диагностируется по рентгенограмме, а также по результатам других исследований, появляется характерная тяжелая симптоматика, вплоть до сердечной недостаточности.

Продлить жизнь пациентам позволяет хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия. В зависимости от стадии и особенностей протекания процесса подбирается тот или иной метод лечения.

к содержанию ↑

Причины болезни

Туберкулез возникает в результате попадания в организм и деятельности в нем специфической микобактерии-возбудителя. Каким же образом такая бактерия попадает в организм? Ее распространителем может быть зараженный человек или животное (заболевание не имеет видового барьера и легко передается от животных людям и наоборот). От человека данной патологией можно заразиться следующим образом:

  1. Воздушно-капельным путем (при кашле или чихании бактериавыделителя);
  2. Воздушно пылевым путем (когда здоровый человек вдыхает пыль, на которую попали частички слюны бактериавыделителя);
  3. Контактно-бытовым путем (при использовании одних предметов посуды, полотенец, постельного белья и т. п. с бактериавыделителем).

От животных также можно заразиться воздушно-пылевым или воздушно-капельным путем. Кроме того, можно заразиться, если есть не достаточно хорошо термически обработанное мясо заболевшего животного, или пить некипяченое молоко. Также и яйца представляют опасность, так как птицы тоже болеют данным заболеванием.

При каких же условиях наступает именно цирротическое течение патологии? Это закономерное и естественное течение процесса. Если никаких мер для лечения не принимается (или они неэффективны), то любая форма туберкулеза легких рано или поздно перейдет на эту финальную стадию.

к содержанию ↑

Группы и факторы риска

Строго говоря, в группе риска по развитию такой формы туберкулеза состоят все люди, в организме которых протекает туберкулезный процесс. Однако, далеко не у всех пациентов развивается цирротическое поражение. Если какое либо лечение было назначено, то высока вероятность, что оно не возникнет. Таким образом, реальной опасности такого протекания процесса подвергаются люди, которые не получали и не получают лечения от туберкулеза.

Специфическим можно считать случай патологического штамма, устойчивого к воздействию лекарственных препаратов любых групп и в любых комбинациях, но это крайне редкое исключение. Также исключением можно назвать ситуацию, при которой пациент имеет очень слабый иммунитет в результате индивидуальных особенностей или какого-либо сопутствующего заболевания. В этом случае также терапия может оказаться неэффективна.

В целом же, в группе риска по заражению туберкулезом находятся все люди, не привитые вакциной БЦЖ, а в наибольшей степени те, кто периодически или постоянно контактирует с больными (друзья и сожители заболевших, врачи соответствующих медицинских учреждений), а также работники животноводческого комплекса. Все люди со слабым иммунитетом также могут заразиться.

При этом чаще патология диагностируется у пожилых пациентов, так как в пожилом возрасте активнее идет перестройка легочной ткани. Но и у детей такая патология встречаться может.

к содержанию ↑

Симптомы

На этом этапе имеет место выраженная туберкулезная симптоматика, такая как усталость, слабость, повышенная утомляемость, вялость, бледность, анемия, очень сильная потливость, особенно в ночное время. Присутствует кашель, периодически повышается температура.

Сама клиническая картина протекает волнообразно – периодически обостряется неспецифическое и туберкулезное воспаление. При этом выраженность той или иной волны клинической картины отличается в зависимости от того, насколько обширны поражения. Симптомы почти полностью отсутствуют при верхнедолевом или сегментарном поражении. Когда обострение отсутствует, имеет место одышка, периодически возникающий сухой кашель.

Однако, если поражение локализуется в нижних долях, то наблюдается совсем другая картина. В таком случае развивается острая клиника:

  1. Кашель с гнойной мокротой;
  2. Одышка как при астме;
  3. Кровохарканье;
  4. Температура высокая – более 38 градусов;
  5. В легких влажные хрипы;
  6. Интоксикация, стандартная для туберкулеза.

Если поражение тотально, то наиболее беспокоящей симптоматикой становятся одышка, цианоз и тахикардия. Могут развиваться легочные кровотечения за счет гипертензии в малом круге кровообращения. Из-за этого может сформироваться аспирационная пневмония.

Развивается сердечная недостаточность, которая усиливается по мере развития патологического процесса. Возникает асцит, периферические отеки. При выраженной гной интоксикации к клинике присоединяется хроническая почечная недостаточность. Чаще всего пациенты с таким диагнозом умирают из-за сердечной недостаточности, легочной недостаточности или массивных кровотечений.

к содержанию ↑

Диагностика

При такой патологии в паренхиме и плевре, а также других легочных тканях появляются грубые изменения рубцового характера. При этом почти нет специфического туберкулезного воспаления. Состояние должно формироваться очень долго – несколько лет, причем на протяжении всего этого периода лечения пациент получать не должен. По этой причине встречается такая форма заболевания достаточно редко – от 0,1 до 8% случаев первичной диагностики по данным разных исследователей.

При осмотре врача должны насторожить деформация грудной клетки, укорочение легочного звука при перкуссии. Дыхание жесткое, часто исключительно бронхиальное, есть хрипы (как сухие, так и влажные).

Основной метод для подтверждения диагностических данных – это рентгенография легких. На ней контрастно видны цирротически пораженные участки и зона локализации процесса. В качестве дополнительных мер могут применяться бронхография и компьютерная томография легких. Также можно применять бактериологический посев мокроты, туберкулиновые пробы, спирометрия.

Что касается дифференциальной диагностики, то на этом этапе важно отличать от пневнмокониоза, саркоидоза, альвеолита, ХНЗЛ.

к содержанию ↑

Лечение

Обычно, при нормальном социальном статусе пациента, на этой стадии терапия уже ведется достаточно активно. В этих условиях назначаются дополнительные специфические препараты для снятия патологической симптоматики и торможения деструктивного процесса. Иногда, при хорошем ответе на лечение, удается остановить процесс и вылечить пациента, в других же случаях получается значительно продлить ему жизнь, стабилизировав состояние.

к содержанию ↑

Медикаментозное

На этой стадии заболевания лечение уже направлено не только на купирование туберкулезного процесса, но и на предотвращение или устранение последствий сердечной, легочной и почечной недостаточностей. Единой схемы лечения в данном случае нет, так как оно назначается коллегиально, исходя из состояния каждого конкретного пациента.

Купирование туберкулезного процесса проводят комплексом из 3-5 противотуберкулезных препаратов, купирование воспалительного процесса – антибиотиками. Для улучшения дыхательной активности назначаются бронхолитики, отхаркивающие средства, иногда также ингаляции. Оксигенотерапия применяется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, также помогают антиоксиданты.

к содержанию ↑

Хирургическое

При обострении бактериальной инфекции может назначаться манипулятивное вмешательство, такое как санационная бронхоскопия. Часто такая патология также бывает показанием для проведения сегментарной резекции легкого. Такой подход позволяет остановить распространение цирротического поражения.

к содержанию ↑

Прогноз

Важно понимать, что перестройка тканей, которая происходит на этом этапе, абсолютно необратима. И если стадия уже достаточно запущена, то вероятен летальный исход. По этой причине прогноз состояния неблагоприятный – если летального исхода все же удается избежать, то продолжительность жизни пациента все равно существенно сокращается. Пациенты с заболеванием на такой стадии не только должны быть госпитализированы, а затем находиться на учете у фтизиатра, но и наблюдаться коллегиально на всем протяжении лечения.

к содержанию ↑

Последствия

Заболевание на данной стадии способно привести к летальному исходу. Оно способствует постепенно развитию дыхательной и сердечной недостаточности. Чаще всего смерть наступает именно от этих причин. Кроме того, при остром гнойном процессе со временем формируется и поче6чная недостаточность. Патологический процесс деструкции легочной ткани постепенно ускоряется, особенно у пожилых людей, потому, патологию необходимо пролечивать своевременно.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика данного состояния сводится к проведению всех необходимых мероприятий по лечению туберкулеза на более ранних стадиях. Предотвратить же само заражение туберкулезом можно, если своевременно прививаться от него вакциной БЦЖ, по возможности избегать контакта с заболевшими, а если он был – своевременно обращаться к врачу для назначения медикаментозной профилактики заражения.

к содержанию ↑

Вывод

Это тяжелое заболевание, которое развивается на конечных стадиях развития туберкулеза. В успешности лечения многое уже зависит от иммунного ответа пациента и действий врачей. Все, что может сделать в этой ситуации больной – это тщательно следовать советам специалистов. Но гораздо проще данную патология предотвращать, своевременно диагностируя и тщательно пролечивая туберкулезную инфекцию, так как в большинстве случаев это помогает не допустить развития цирротического туберкулеза.

Популярные обсуждения
Как интерпретировать папулу при диаскинтесте?
Сделайте Т-SPOT тест. При этом тесте ребенку ничего не вводится, а берется просто кровь на анализ и ...
Екатерина
Что можно и нельзя есть при диаскинтесте — важные рекомендации
Спасибо, только что добавил ваш сайт на страницу закладок Очень помогли.Сегодня как раз делали диас...
DominatorRus
Почему появляется синяк на месте диаскинтеста?
Здравствуйте. Ребенку 2,10года.бцж. Делали в роддоме.первую манту поставили в 2года. 10мм.недавно по...
Ольга