Добавить в закладки
Задайте вопрос специалисту
У Вас есть вопросы? Мы ответим !

Почему появляется и как лечить туберкулез уха?

Помимо легких, туберкулез может поражать и другие органы и системы, что, впрочем, происходит достаточно редко. Тем не менее, такие состояния нередко представляют определенную опасность и требуют своевременной диагностики и лечения. По этой причине желательно знать начальную симптоматику таких явлений. В данной статье мы рассмотрим туберкулез уха.

Что такое туберкулез ушей? Это состояние, которое развивается при поражении отделов уха микотическими бактериями, вызывающими туберкулез. Это достаточно редкое явление, которое имеет вторичную природу, то есть развивается как последствие при наличии туберкулеза легких. Способно развиться как у женщин, так и у мужчин с одинаковой вероятностью, поражает как детей, так и взрослых.

Причины возникновения

Заболевание имеет вторичную природу. Оно развивается в несколько этапов:

  1. При наличии туберкулеза легких в крови накапливается достаточно большое количество возбудителя;
  2. Бактерии разносятся по организму кровью и лимфой;
  3. Они накапливаются в области уха, и развивается заболевание.

Заразиться напрямую именно заболеванием уха от заболевшего невозможно.

Крайне редко может происходить активация возбудителя, который имелся в организме в спящем состоянии.

Основная группа риска – это люди, перенесшие или переносящие туберкулез легких. Вероятность получить такое осложнение выше, если иммунитет пациента ослаблен (в том числе и ВИЧ-позитивных пациентов), имеются значительные физические и эмоциональные нагрузки, а прививка от туберкулеза БЦЖ отсутствует. Также вероятность повышается при наличии хронических или острых заболеваний ушей.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы

Симптоматика и клиническая картина данного состояния крайне неспецифична. Обычно, место имеет типичная симптоматика воспаления среднего уха. На начальном этапе симптоматика не проявляется вовсе, однако имеет место возникновение множественных очагов на барабанной перепонке, которые затем сливаются вместе и перфорируют ее. Появляются выделения из уха, сначала скудные, затем обильные, с выраженным гнилостным запахом.

к содержанию ↑

Формы

В зависимости от того, какая область уха поражается при развитии патологии, выделяются несколько форм такой болезни уха. Кроме того, выделяются его виды в зависимости от того, какого типа изменения в тканях вызывает данный возбудитель. В этом случае формы могут даже достаточно сильно отличаться по симптоматике и клинической картине заболевания.

к содержанию ↑

Туберкулез ушной мочки

Такое состояние встречается чаще всех остальных описанных форм. При нем первый очаг поражения формируется на коже мочки уха. Оттуда он уже может распространяться дальше. Состояние по очевидным причинам легче и быстрее диагностируется, чем все остальные формы.

к содержанию ↑

Туберкулезная волчанка ушной раковины

Такая форма поражения также чаще всего начинается на мочке, но затем распространяется на ушную раковину, где преимущественно и локализуется в конечном итоге. Свое название форма получила потому, что ее внешнее проявление никак не отличается от типичной кожной волчанки, вызванной другими причинами и на других участках кожи.

к содержанию ↑

Туберкулиды

Типичные для туберкулеза образования появляются на внешних участках уха, мочке, ушной раковине. Они имеют характерный внешний вид и отличаются отсутствие микотических возбудителей при биопсии.

к содержанию ↑

Бородавчатый туберкулез

Отличается своеобразным внешним проявлением, когда вместо инфильтратов появляются патологические образования, визуально похожие на бородавки. Развивается такая форма преимущественно на внешних участках уха, на ушной раковине.

к содержанию ↑

Язвенная форма

Как ясно из названия, такая форма заболевания сопровождается изъязвлениями на поверхности некоторых участков уха. Такая форма наиболее характерна для детей, особенно слабых и истощенных, а также у взрослых с достаточно сильным и/или запущенным туберкулезом.

к содержанию ↑

Скрофелодерма

Типичное для туберкулеза поражение кожи, которое, обычно, локализуется не на самой ушной раковине, а рядом с ней, за ухом и т. п. Строго говоря, это «обычный» туберкулез кожи.

к содержанию ↑

Туберкулезный перихондрит наружного уха

Это состояние сходное с туберкулезом мочки уха. При нем также поражается сначала кожа внешней части слухового органа. По мере распространения, патологические изменения могут углубляться и достигать хряща ушной раковины, травмируя всю внешнюю часть уха, а не только кожу.

к содержанию ↑

Виды

Виды поражения выделяются по локализации. От расположения патологического очага зависит вероятность вовлечения в процесс других органов, тканей и систем. Так, например, при поражении среднего уха существует потенциальный риск вовлечения в процесс височной кости.

  • Туберкулез среднего уха. Формируется состояние, характерное для других типов воспаления среднего уха. Именно при таком протекании имеется наибольший риск поражения барабанной перепонки. Образовываются типичные бугорки инфильтрата, которые могут сливаться между собой;
  • Туберкулез внутреннего уха развивается практически также, формируется клиническая картина отита. По сути, заболевание протекает полностью аналогично, с тем лишь отличием, что локализуется поражение во внутреннем ухе и вероятность вовлечения барабанной перепонки немного ниже.

Важно отличать простой (вызванный не микобактерией) отит у больных туберкулезом, так как он тоже может протекать довольно своеобразно.

к содержанию ↑

Диагностика

Как же поставить данный диагноз? В странах с распространенным туберкулезом (к которым относится и Россия) можно заподозрить его при наличии у пациента длительной хронической воспалительной болезни уха, в сочетании с туберкулезным поражением легких. Если такое явление сопровождается мясистыми грануляциями и парезом лицевого нерва, то говорить о наличии туберкулеза можно почти однозначно. Назначается туберкулиновая проба, которая обычно бывает положительной.

к содержанию ↑

Лечение

Туберкулез уха – это только последствие туберкулеза легких или какого-либо иного, потому специфического лечения этого состояния, обычно, не требуется. Оно достаточно эффективно пролечивается системными препаратами от туберкулеза легких. Однако могут проводиться некоторые специфические манипуляции.

  1. Медикаментозное. Специфическое лечение при данном диагнозе назначается крайне редко, так как поражение уха является частью общего туберкулезного процесса в организме. Хорошее воздействие на него оказывает общая противотуберкулезная терапия 3-4 препаратами (изониазид, фтивазид, метазид, рифампицин, стрептомицин и т. д.). Терапия туберкулеза длится от полугода до года, но улучшения со стороны состояния ушей могут наступить значительно раньше.
  2. Хирургическое. Хирургическое лечение данного состояние не проводится почти никогда, так как не имеет смысла. Однако могут проводиться операции, устраняющие его последствия, например, восстановление ушной перепонки после разрушения. Кроме того, проводятся малотравматичные манипуляции на ухе для осуществления его санации, но, в зависимости от локализации процесса, они доступны не всегда.
к содержанию ↑

Прогноз

Прогноз по данному заболеванию, в большинстве случаев достаточно благоприятный. Препараты, принимаемые от туберкулеза, достаточно эффективны и прием их способен привести к полному выздоровлению, как от туберкулеза дыхательных путей, так и от поражения уха. Улучшение наступает почти сразу после того как начинает выполняться соответствующая терапия.

к содержанию ↑

Возможные осложнения и последствия

Наиболее неприятным последствием, которое может вызвать туберкулез уха, является перфорация ушной перепонки и ослабление слуха вплоть до полной его потери. Но такое происходит крайне редко и при отсутствии лечения. Более реалистичным и частым осложнением является присоединение гнойного процесса в результате инфицирования гноеродными бактериями.

к содержанию ↑

Вывод

Людям, страдающим туберкулезом легких, необходимо очень тщательное внимание уделять своему здоровью для того, чтобы избежать патологических изменений в результате сопутствующих и вторичных процессов. Потому, при появлении той или иной нетипичной симптоматики рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза.

Популярные обсуждения
Как интерпретировать папулу при диаскинтесте?
Сделайте Т-SPOT тест. При этом тесте ребенку ничего не вводится, а берется просто кровь на анализ и ...
Екатерина
Что можно и нельзя есть при диаскинтесте — важные рекомендации
Спасибо, только что добавил ваш сайт на страницу закладок Очень помогли.Сегодня как раз делали диас...
DominatorRus
Почему появляется синяк на месте диаскинтеста?
Здравствуйте. Ребенку 2,10года.бцж. Делали в роддоме.первую манту поставили в 2года. 10мм.недавно по...
Ольга