Добавить в закладки
Задайте вопрос специалисту
У Вас есть вопросы? Мы ответим !
Внелегочный туберкулез

Как развивается туберкулез кишечника?

Туберкулез кишечника — это достаточно тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом, которое развивается, не так часто, как туберкулез легких. Очень важно своевременно обнаружить и диагностировать такое состояние, так как своевременное начало лечения при данном диагнозе является залогом успешного восстановления и выздоровления.

Что такое туберкулез кишечника?

Кишечный туберкулез – это состояние, которое развивается при поражении микобактерией-возбудителем туберкулеза, того или иного отдела кишечника. Это не самый распространенный тип поражения, но, как и туберкулез легких, в отличие от других типов, он способен нанести существенный вред здоровью. Протекает преимущественно хронически.

В ходе развития патологии на стенках кишечника формируются характерные гранулемы, после чего очаг распространяется и происходит образование полости в тканях, которая при санации обрастает фиброзными волокнами.

Патология встречается не чаще, чем в 45 случаях из 100 тысяч. Однако рост числа заболевших имеет устойчивую тенденцию. Проблема состоит в отсутствии симптоматики заболевания, а также в недоработанной системе диагностики, которая бывает не слишком эффективной. В результате диагностирование патологии, обычно, происходит на достаточно поздней стадии, когда эффективность лечения уже не слишком высокая.

к содержанию ↑

Пути передачи и причины

Как передается туберкулез кишечника? Состояние развивается при попадании на слизистую кишечника возбудителя. В зависимости от того. Как это произошло, выделяют первичный и вторичный туберкулез кишечника. При первичном возбудитель попадает на слизистую непосредственно извне. При вторичном какой-либо туберкулезный процесс, развивающийся в других органах и системах ведет к распространению по всему организму бактерий, которые мигрируют вместе с кровью и лимфой, и могут накапливаться в разных частях организма. При накоплении достаточно большого их количества в кишечнике развивается поражение.

Первый тип диагностируется очень редко и развивается преимущественно при употреблении инфицированной пищи – мяса или молока, яиц.

Заразен или нет такой процесс? Это зависит от того, какое происхождение он имеет. При первичном возникновении очага в кишечнике, заразиться им фактически невозможно, ни при бытовом, ни при каком-либо ином контакте. При вторичной же причине развития заразиться туберкулезом именно кишечника также невозможно. Но очень реально заразиться первичной формой заболевания, вызвавшего его, например, туберкулезом легких.

к содержанию ↑

Группы и факторы риска

В первую очередь, в группу риска попадают люди, уже страдающие туберкулезом, так как вероятность развития поражения микобактерией кишечника у них особенно высока. Также эту вероятность повышает отсутствие вакцинации от туберкулеза прививкой БЦЖ. Но даже в этом случае заболевание не разовьется на пустом месте – для формирования патологии должны также иметь место сниженный общий и местный иммунитете, нарушенная микрофлора кишечника, дисбактериоз.

По этой причине в группу риска также входят люди, страдающие дисбактериозом, воспалительными заболевания кишечника, страдающие иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ. Косвенными причинами патологии являются недостаточное питание, большие нагрузки, плохие условия жизни.

к содержанию ↑

Симптомы

Отличительной чертой данного заболевания является почти полностью бессимптомное течение. При этом первые признаки могут проявляться только через 10-15 лет течения болезни. И то, они достаточно неспецифические. На стадии формирования гранулем появляются несильные не локализированные периодические боли в животе, возможна тошнота и нарушения стула.

На следующей стадии распадаются казеозные очаги, и симптомы туберкулеза кишечника более выраженные – боль становится сильной и локализированной, приобретает постоянный, не связанный с приемами пищи, характер. Проявляется интоксикация – слабость, утомляемость, субфебрильная температура. На этом этапе снижается аппетит, и происходит потеря веса.

к содержанию ↑

Диагностика

Как уже говорилось выше, диагностика данного заболевания несовершенна. Назначаются следующие исследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Копрологическое исследование;
  3. Туберкулиновые пробы (малоинформативны, часто ложноотрицательные);
  4. Рентген брюшной полости;
  5. КТ;
  6. УЗИ;
  7. Колоноскопия;
  8. Эндоскопическая биопсия;
  9. Гистологическое исследование тканей.

Важную роль играет также диагностическая лапароскопия.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение проводится медикаментозное и хирургическое. Второе более эффективно, но может осуществляться не всегда.

к содержанию ↑

Медикаментозное

На начальных этапах лечения пациенты помещаются в специализированные отделения противотуберкулезных диспансеров. Лечение проводится стандартное противотуберкулезное. В индивидуальных дозировках и тех или иных комбинациях из 3-4 препаратов, назначаются такие вещества как изониазид, фтивазид, рифампицин и другие. Длится терапия не менее полугода, но находиться все это время в диспансере не обязательно.

Если лечение первой базовой комбинацией не приносит ожидаемого результата, то могут назначаться иные средства, например, этамбутол, этионамид, циклосерин. Они также назначаются в комбинациях.

Важную роль играет и правильная диета. В ней должно быть достаточно белков, углеводов и жиров, а также витаминов и минералов. Также питание должно быть высококалорийным.

к содержанию ↑

Хирургическое

Хирургическое лечение является одним из наиболее действенных и эффективных методов терапии против данного заболевания. Оно назначается достаточно часто. Показаниями к проведению такого вмешательства являются:

  1. Обширные и быстро распространяющиеся поврежденные участки;
  2. Неэффективное консервативное лечение, когда штаммы бактерий устойчивы к воздействию препаратов;
  3. Свищи;
  4. Перитонит;
  5. Кишечная непроходимость;
  6. Сильное кровотечение;
  7. Перфорация кишечника.

При таких явлениях проводится, при возможности, обширная резекция кишечника. Восстановление после такой операции достаточно длительное, но если она проведена в достаточном объеме, то ее эффективность очень высока.

к содержанию ↑

Прогноз

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, так как и у детей, и у взрослых оно, обычно, выявляется и диагностируется уже в достаточно запущенной форме. В связи с этим лечение его бывает затруднено и мало результативно. Кроме того, выявлено, что многие пациенты самовольно прекращают лечение под действием кратковременного улучшения, выявления тяжелых побочных эффектов или недостаточной дисциплиной и ответственностью. Также выявлено достаточно большое количество неприятных и тяжелых осложнений, о которых будет рассказано ниже.

Однако, в случае, когда поражен только толстый кишечник, прогноз может быть и более благоприятным. В этом случае, возможно выполнить обширную резекцию хирургическими методами, что остановит развитие патологии. При поражении иных отделов кишечника провести полноценную резекцию, обычно, не удается.

к содержанию ↑

Возможные осложнения и последствия

Данное заболевание способно вызывать достаточно серьезные осложнения. Основную опасность представляет появление в последние несколько лет разновидностей микобактерий, устойчивых к лечению всеми известными препаратами. Если в конкретном случае к тому же нельзя выполнить хирургическую резекцию кишечника достаточного объема, то заболевание, фактически становится неизлечимым.

Кроме того, развитие патологического процесса может привести к сужению и полному закрытию просвета кишечника в результате этого формируется кишечная непроходимость и прочие патологии.

Также достаточно токсичным является само лечение. Оно плохо переносится, может вызывать тяжелейший дисбактериоз, аллергические реакции и другие побочные эффекты.

к содержанию ↑

Вывод

Необходимо понимать, что туберкулез кишечника – серьезное и опасное заболевание, которое, в целом, развивается по достаточно неблагоприятному сценарию. Потому важно обращать внимание на симптоматику для того, чтобы своевременно обратиться к врачу. В случае подтверждения диагноза назначается лечение. И главное, что должен делать пациент – тщательно выполнять все рекомендации врача вне зависимости от побочных и эффектов и наступившего улучшения. Дисциплинированность и ответственное отношение к своему здоровью – залог успешного излечения.

 

Популярные обсуждения
Как интерпретировать папулу при диаскинтесте?
Сделайте Т-SPOT тест. При этом тесте ребенку ничего не вводится, а берется просто кровь на анализ и ...
Екатерина
Что можно и нельзя есть при диаскинтесте — важные рекомендации
Спасибо, только что добавил ваш сайт на страницу закладок Очень помогли.Сегодня как раз делали диас...
DominatorRus
Почему появляется синяк на месте диаскинтеста?
Здравствуйте. Ребенку 2,10года.бцж. Делали в роддоме.первую манту поставили в 2года. 10мм.недавно по...
Ольга